捆绑支付改善保健医疗保险患者进行关节置换

实现捆绑支付整个关节置换导致同比改进护理质量和患者的治疗效果,同时降低整体成本,根据一项新的三年来自纽约大学Langone医学中心的研究。

具体地说,纽约大学Langone矫形外科部看到减少总长度,减少进入后续护理设施,降低再次住院的比例在30岁,60岁,在为期三年的研究期间每隔90天。

研究开发中使用的以证据为基础的协议的一部分,纽约大学Langone参与捆绑支付护理改进(BPCI)试点项目由医疗补助和医疗保险服务中心(CMS)。

“这项研究强调了实施以来我们亲眼看到我们捆绑支付计划,价值为我们的病人护理是最好的,”理查德•人工主要研究作者说医学博士威廉和苏珊Jaffe矫形外科和部门的首席教授成人纽约大学Langone重建手术。“我们的医疗保险病人健康的关节置换后也不太可能回到医院由于协议我们到位,作为这个项目的一部分。”

研究结果于3月2日在美国矫形外科医师学会(AAOS) 2016年度会议在佛罗里达州的奥兰多。

总在膝盖和臀部关节置换手术非常成功,常见的手术在美国。超过600000个膝关节置换单独执行,每年在美国人数将上升超过670%,到2030年,根据该研究的作者。

捆绑支付程序如何工作的呢

在医疗保险、医院,医生通常在单独进行补偿支付手术,住院和测试,在医院的病人接受髋关节或膝关节置换。捆绑支付计划下,医院和医生,相反,给出一组由医疗保险费用为整个照顾一个病人。反过来,医院和保健提供者必须提供该集合中的所有服务费用的90天。任何并发症的医疗提供者也承担财务责任在整个事件的护理,包括术后医院感染和再入院。

每年年底的研究中,CMS统计总成本的“包”,而这些成本与传统基线的指控。如果今年的总成本低于基线成本,医院和医生分享储蓄。

为了实现这样一个计划,“关键的利益相关者和医生在所有领域的纽约大学Langone必须共同努力,创建新的协议和指南标准化护理和确保所有患者手术前有所有必要的资源,一旦发生在家里,确保最优的复苏可能,“人工博士说。

如何研究

2011年,纽约大学Langone关节疾病的医院被选为BPCI飞行员网站,专注于医疗保险患者进行关节置换。在第一年,研究人员发现721享受医保患者接受手术的患者。为了比较,他们发现了785年的第三年。在三年的研究:

• 医院平均住院时间减少3.58天2.96天;
• 排放住院康复和保健设施从44%下降到28%;
• 再入院的平均数量在30天内从7%下降到5%;从11%到6.1%在60天;并在90天内从13%降至7.7%
• 的平均成本CMS的保健从34249美元到27541美元减少从第一年到第三年的计划

最大的CMS成本降低是通过减少住院康复成本每集在基线从6228美元到742美元的3季度的2014年。虽然有轻微的家庭健康保健费用增加3186美元在基线3926美元2014年第三季度,这是足以抵消减少住院康复招生。

“捆绑保健支付项目惠及每一个人——我们的外科医生,卫生保健系统,最重要的是,我们的病人,”约瑟夫·祖克曼说医学博士沃尔特·a·l·汤普森教授矫形外科和骨科手术在纽约大学Langone椅子。“当我们转向这个质量在高师院校的护理系统,供应商将调整和实施协议,以确保每一个关节置换患者给出相同的资源最成功的结果。”

人工博士说,未来的研究旨在观察捆绑支付风险因素分层和修改项目推迟手术高危这样的病人是那些条件包括病态肥胖,控制糖尿病,神经认知和依赖问题,心血管疾病和中风的并发症可以影响患者的治疗效果和医疗。