CPAP可改善睡眠呼吸暂停患者的血糖控制
根据发表在美国胸科学会杂志上的研究，持续气道正压(CPAP)似乎可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和控制不好的2型糖尿病患者的血糖控制美国呼吸和重症监护医学杂志。“CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停和2型糖尿病患者血糖控制的影响:一项随机临床试验”，被认为是第一个随机对照试验。
马德里自治大学医学教授、高级研究作者Francisco Garcia-Rio博士说，这项研究促进了对两大公共卫生问题之间的生物学关系的理解，而流行病学研究已经表明这两大公共卫生问题是相关的。
他说:“由于阻塞性睡眠呼吸暂停的高患病率和显著的发病率和死亡率，它是一个首要的公共健康问题，已经被与交通事故、心血管并发症和最近的肿瘤疾病联系在一起。”“糖尿病是一种全球性流行病。目前全球有3.82亿糖尿病患者，预计到2035年这一数字将达到5.92亿。”
加西亚-里奥博士和他的同事研究了50名同时患有OSA和控制欠佳的2型糖尿病患者的结果，这些患者被分配到CPAP干预组或对照组。在试验期间，年龄在18岁到80岁之间的参与者没有改变糖尿病药物，除非医疗上有必要，他们也没有被期望改变他们的饮食或体育活动水平。
除了测量血糖控制外，研究人员还测量了胰岛素敏感性和胰岛素抵抗、炎症蛋白和其他可能与2型糖尿病相关的生物标志物的变化血糖控制。研究人员发现，使用CPAP的患者在统计上具有显著性:
- 6个月时糖化血红蛋白(HbA1c)水平下降。(3个月时的下降没有统计学意义。)
- 3、6个月时胰岛素敏感性改善。
- 6个月时胰岛素抵抗降低。
研究人员还发现，CPAP参与者的炎症分子IL-1β和IL-6水平较低，而激素脂联素水平较高，这是一种重要的葡萄糖调节剂。
作者指出，先前的研究报告称，糖化血红蛋白水平下降1%与专业水平下降15- 20%相关心血管病糖尿病引起的微血管并发症减少37%。作者说，如果这种联系被证明是正确的，那么他们研究中HbA1c下降0.4%可能转化为血糖下降6- 8%心血管疾病风险微血管并发症的风险降低15%。他们补充说，他们的研究还发现，CPAP组的人低密度脂蛋白胆固醇显著降低，低密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病的已知风险因素。
加西亚-里奥博士说，研究结果表明，“对2型糖尿病患者OSA的早期识别，以及对OSA患者代谢异常的评估，可以降低这些慢性疾病患者患心血管疾病的风险。”
研究人员认为，研究结果是可推广的，因为纳入研究的患者是从糖尿病部门或初级保健医生转诊过来的，反映了标准的临床实践。研究的局限性包括样本量小、缺乏安慰剂组以及在试验期间对一些患者必要的药物改变。
