如何在急诊室发现虐待和忽视老人:事情并不总是像他们看起来的那样

当严重衰弱的老年人出现在急诊科治疗时，急诊医生和工作人员必须能够识别和记录他们的症状，并决定是否向成人保护服务机构报告他们的担忧。这是一个困难的决定，因为患者的症状可能源于故意忽视、无意忽视或由潜在疾病引起的亚急性症状，而不是表现为忽视。上周五网上发表了两篇论文急诊医学年鉴凸显了一个随着婴儿潮一代的老龄化而迅速增长的问题。

“考虑到人口老龄化，急诊医师需要准备好通过记录发现、报告怀疑和转诊来平衡他们对患者的义务病人加州斯坦福大学长寿研究中心的玛格丽特·德利玛博士说，她是《法医镜头:急诊科对老年人忽视的关注》一书的主要作者。“急诊医生还可以通过鼓励患者记录护理偏好，让其他人参与护理计划，并与护理人员沟通如何实现他们的愿望，来帮助防止对老年人忽视的误解。”

DeLiema女士的团队记录了两个案例研究，在这些案例中，看似相似的老年人忽视症状(严重营养不良、皮肤溃疡和其他身体问题)是由非常不同的护理情况造成的。在一个案例中，病人的女儿在经历了一场车祸后对医疗服务提供者感到沮丧家庭保健当他的病情恶化时，机构拒绝照顾他。女儿认为自己可以提供更好的照顾，于是不顾医嘱把父亲从医院接回家。在另一个案例中，病人的儿子为了自己的经济利益故意忽视了他的父亲。他报告说，他拒绝提供医疗服务，因为他的父亲“不需要看医生或吃药，因为他快死了”。

第二篇论文(“识别急诊科的虐待老人:朝着多学科团队为基础的方法”)建议采用跨学科团队为基础的方法来识别虐待老人,包括紧急医疗服务提供者、分诊提供者、护士、放射科医生和技术人员、社会工作者和病例管理人员。发现虐待的机会贯穿于整个急救过程，从护理人员和急救医生进入病人家中到医院的临床检查急诊科通过社会工作者和/或执法部门的干预。

“目前，大多数虐待老人的受害者忽视后一篇论文的主要作者、纽约州纽约威尔康奈尔医学院的医学博士、公共卫生硕士托尼·罗森说:“我们的急诊科都没有发现危及生命的情况。“在额外研究和资金的支持下，一种多学科、基于团队的方法有可能改善对虐待老年人的识别，并改善我们最脆弱患者的健康和安全。”