早期乳腺癌可能不需要对整个乳房的全剂量放射治疗

整个乳房的放射治疗是患有早期乳腺癌患者的母乳喂养手术后的标准治疗，甚至那些患有乳房患者的疾病风险低的人（局部复发）。然而，整个乳房放射治疗会导致乳房外观变化，这也可能更坚定，触感，导致心理困扰。

“所以我们认为建立一个试验来回答这个问题是很重要的:全剂量放射治疗是完全的胸部患有低风险早期乳腺癌的患者需要？“英国剑桥大学医院的顾问委员会Charlotte Coles博士博士，英国剑桥，剑桥，今日（星期三）告诉第10届欧洲乳腺癌会议（EBCC-10）。”一一群妇女接受了全部乳房的标准全剂量放射治疗。第二组接受最接近肿块出现的乳腺组织的标准全剂量，并且进一步略低的剂量。第三组接受了最接近肿块出现但没有的乳腺组织的标准全剂量放射疗法放射治疗剂量除此之外。

“我们在五年后发现了局部复发率（在乳房治疗后癌症的重新分析）在所有治疗组中非常低，包括接受放射治疗的人。正常乳腺组织中度和标记的变化在所有群体中也很低。后续行动正在进行，将在后期阶段报告十年本地复发率，“她说。

来自英国的30个放射治疗中心的小组和同事，由伦敦癌症研究所的研究人员领导，招聘了50岁以上50多名患有乳房保护手术的患者侵袭性早期乳腺癌肿瘤，其最大点低于3cm．它们被随机分为三组：675在40 Gy的标准剂量下有全乳房放疗到整个乳腺（对照组），674人对肿瘤床和36岁的乳房有36岁，669岁仅对肿瘤床进行40格;后两种“测试”组是将放射疗法聚焦到肿瘤床的两种方式，并给予乳房其余部分或没有剂量。

所有患者均受强烈调制放射疗法（IMRT）处理，一种可以提供均匀剂量辐射的技术，从而最大限度地减少了不需要的高剂量的热点的机会，并降低了乳房放射治疗后可能发生的化妆品问题。三组的特征非常相似，平均年龄为63岁。

“治疗5年后，我们发现所有组的局部复发率都很低，副作用也很小。我们还发现，“测试”组的患者对整体乳房外观的满意度有好处，尤其是那些在肿瘤床以外没有接受放疗的患者。然而，我们打算继续随访试验患者至少10年，因为我们知道，癌症复发仍可能发生在治疗完成后的5年以上。对于许多患者来说，肿瘤床外的剂量(部分乳房放疗)可能是不够的，但是一些低于肿瘤床的剂量对其他患者来说更合适。”Coles博士说。

研究人员认为，除了最小化热点之外，使用放射疗法的使用聚焦伴有IMRT益处患者，因为它使部分乳房从乳房其余部分施加到任何一定的乳房。

这种形式的IMRT是一种简单，快捷且廉价的技术，可与所有标准放射疗法设备进行。现在广大放射治疗中心的欧洲大多数是标准的做法。“放射治疗梁具有悬浮乳房的透明取向，但留下了肺部的剂量，也限制了左侧乳腺癌的心脏。因此，对正常组织的更高体积的低剂量辐射没有担忧，这有时是更复杂的IMRT类型的担忧，“科尔斯博士说。

除了十年的随访之外，研究人员还打算在更深入的患者报告的结果措施（PROMS）中进行调查。除了有关患者的乳房和相关症状的具体问题外，结果已经被证明至少与全乳房放射治疗不太好，它们还包括关于生活质量的更一般性问题。“这是我们期望看到”测试“群体中更好的结果的另一个领域，”科尔斯博士说。

“我们希望，我们在这项试验中所显示的有益证据将给全世界的实践带来改变，并使更多的早期乳腺癌女性接受这种治疗。”当乳腺癌死亡率下降，越来越多的女性从癌症中存活下来时，我们认为将任何治疗毒性保持在绝对最低水平尤为重要，”她总结道。

会议主席，葡萄牙里斯本香槟酒临床中心乳房临床中心的乳房单位主任法蒂玛卡多斯教授表示：“过度治疗是癌症的癌症问题，具有较低的复发风险。这项重要的研究表明，至少在五年后，放射治疗集中在肿瘤床周围的IMRT技术提供了良好的局部控制与全乳腺放疗，并与更少的副作用相关。实际上，这可能会导致实践上的改变，对患者和社会都有好处，因为它也会降低成本。然而，由于低风险，需要更长时间的随访乳腺癌有着悠久的自然历史。”

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