高危肺癌患者可能不需要每年进行筛查

根据杜克癌症研究所研究人员领导的一项研究，如果在最初的测试中清除了疾病，大多数高危肺癌患者可能不需要每年进行低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查。

研究人员发现，即使是曾经的重度吸烟者，如果他们最初进行LDCT，肺癌的发病率似乎也会降低筛选是阴性，这表明减少筛查频率是有必要的。

“这具有重大的公共政策影响，”爱德华·f·帕茨，Jr.医学博士说，他是杜克大学放射学的詹姆斯和爱丽丝·陈教授，也是2016年3月21日在线发表的一项研究的主要作者柳叶刀肿瘤学日报》。“不是筛选病人每年可以节省数百万的医疗费用，并使患者免受辐射暴露和假阳性筛查的下游影响。”

Patz和同事分析了国家肺筛查试验的数据，这是一项大型前瞻性研究，随机分配前吸烟者每年接受三次低剂量CT扫描或三次胸部x光片，以早期发现肺癌。患者年龄在55-74岁之间，吸烟时间相当于30年(每天一包，30年;每天两包，15年，等等)。

研究人员确定了最初筛查为阴性的ct扫描组的研究参与者。然后，他们将这些患者与其他接受ct扫描的患者进行比较，这些患者的筛查发现了异常，以评估肺癌发病率和肺癌特异性死亡率的差异。

在最初的19,066名LDCT扫描阴性的参与者中，444人(2%)在最后一次随访时被诊断为肺癌。在阴性筛查后的第一年和计划的第一次年度筛查之前，17名患者(占所有初始LDCT阴性参与者的0.09%)被诊断为肺癌。

另外75名患者(初始阴性组的0.4%)在第一次和第二次年度筛查期间被诊断为肺癌。在第一次筛查中，最初呈阴性的患者肺癌发病率为0.34%，而在基线筛查中诊断的患者肺癌发病率为1%。

研究人员确定，在最初的阴性检测后取消第一次年度筛查可能会导致LDCT组在研究过程中最多增加28例肺癌死亡(186例vs.每10万人每年212例死亡)。

Patz说:“我们的分析表明，对于最初扫描结果为阴性的患者，可能不需要每年进行一次筛查，未来的风险预测和成本效益模型可以结合这些数据来改进筛查指南。”

他补充说，提高LDCT筛查的准确性肺癌也会大大减少每年放映的银幕数量。在国家肺筛查试验中，近40%的LDCT患者在研究检查的七年中出现了假阳性