扑热息痛的不是临床有效治疗骨关节炎疼痛或改善身体功能

在大规模分析骨关节炎的镇痛药物,研究人员发现,扑热息痛不满足最低标准的临床有效性减少疼痛或改善患者的身体功能膝盖和髋关节骨关节炎。尽管扑热息痛略优于安慰剂,研究人员认为,自己承担,扑热息痛在骨关节炎患者的治疗没有作用,无论剂量。

这项研究发表在《柳叶刀》,是最大的医学分析随机试验疼痛减免骨关节炎迄今为止,发现双氯芬酸150毫克/天,非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),是最有效的短期缓解疼痛。然而,作者警告长期使用非甾体抗炎药,因为已知的副作用。

在全球范围内,9.6%的男性和18%的女性60岁以上的老人有骨关节炎。估计,2690万年美国成年人的疾病,和875万年在英国。骨关节炎是老年人疼痛的主要原因。它可以影响身体活动,增加患者的肥胖、心血管疾病、糖尿病、以及普遍的不健康。

斯文博士Trelle伯尔尼大学的伯尔尼,瑞士,和同事,汇集来自74个随机试验的数据发表在1980年和2015年之间。数据共58556例骨关节炎患者,这项研究(网络荟萃分析)比较了22个不同的医学治疗和安慰剂对疼痛的影响强度和体育活动。22个不同剂量的治疗包括对乙酰氨基酚和7个不同的非甾体抗炎药。

扑热息痛和非甾体抗炎药通常是第一线治疗轻度至中度疼痛管理在骨关节炎,但更频繁地使用扑热息痛在长期的心血管和胃肠道副作用,长期使用非甾体抗炎药。

分析发现,所有22制剂的药物,无论剂量,与安慰剂比较,改善疼痛的症状。尽管一些对乙酰氨基酚的剂量小的影响改善身体功能和减少疼痛,效果略优于安慰剂,没有达到最低临床上重要的区别(-0.17效应的大小与临床-0.37)的重要区别。相比之下,双氯芬酸的最大程度上的每日剂量150毫克/天是最有效的治疗骨关节炎的疼痛和身体残疾(-0.57效果),并优于最大剂量的常用非甾体类抗炎药,包括布洛芬、萘普生和塞来昔布。

根据Trelle博士”,非甾体抗炎药通常只用于治疗骨关节炎疼痛的短期事件,因为副作用被认为长期使用时大于收益。因此,扑热息痛通常规定管理长期疼痛而非甾体抗炎药。然而,我们的研究结果表明,扑热息痛在任何剂量不是有效地管理骨关节炎疼痛,但是,某些非甾体抗炎药是有效的和没有扑热息痛可以间歇性地。”

“非甾体抗炎药是最广泛使用的一些药物对骨关节炎患者。有一系列不同的药物在不同剂量,医生可以开,但是患者通常药物之间切换,或者停止服用它们,因为它们使用的第一个没有足够帮助控制疼痛。我们希望我们的研究能帮助医生更好的了解关于如何最好地管理疼痛在这个人口。”

后续的长度在大多数包括试验3个月或更少,和作者承认其他研究包括长期后续可能是必要的。尽管患者的总数大,包含在分析个人试验评估个人剂量的数量还低。

写在一个相关评论,教授尼古拉斯·摩尔和他的同事们从大学药理学系波尔多,波尔多,法国,指出研究的局限性:“其他广泛使用的非甾体抗炎药并不包括在这一荟萃分析,可能是因为没有最近的试验已经完成这些药物或因为任何最近的试验,并评估它们太小了。这些遗漏是不幸的,因为这些药物可能是有效的,但比最新的药物更便宜。”He concludes: "the most remarkable result is that paracetamol does not seem to confer any demonstrable effect or benefit in osteoarthritis, at any dose. This finding is not entirely unexpected. Paracetamol has been on the market for as long as most of us remember. Its efficacy has never been properly established or quantified in chronic diseases, and is probably not as great as many would believe. Its safety is also questioned, not just in overdose."

他补充称:“许多患者可能遭受不必要的风险感知的非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚的好处(这可能不是真正的)。也许研究人员需要重新评估这两种观念(或错误)和其他镇痛药的使用选择丢弃的随着时间的推移,比如dipyrone”。