对老年人视力受损的筛查

美国预防服务工作组(USPSTF)的结论是，目前的证据不足以评估筛查65岁或以上成年人视力受损(视力清晰度)的利与弊的平衡。该报告发表在3月1日的《《美国医学会杂志》．

这是一种I型陈述，表示证据缺乏、质量差或相互矛盾，无法确定利弊的平衡。我的声明不是反对筛查，而是呼吁进行更多研究。

减值准备视敏度是一个严重的公共健康问题2011年，约12%的65岁至74岁的美国成年人和15%的75岁及以上的人报告说，即使戴眼镜或隐形眼镜，他们的视力也有问题。USPSTF审查了筛查与未矫正相关的视力损害的证据屈光不正在初级保健环境中，65岁或65岁以上且未报告视力问题的成年人中发现白内障和老年性黄斑变性(AMD);筛查的利与弊;筛选的准确性;以及未经矫正的屈光不正、白内障和AMD导致的早期视力障碍的治疗的利与弊。美国预防服务工作小组(USPSTF)是一个独立的、自愿的专家小组，负责就筛查、咨询服务和预防性药物等特定预防保健服务的有效性提出建议。

检测

USPSTF发现了令人信服的证据，用视力测试进行筛查可以识别屈光不正的人，而且在评估视力方面，筛查问题不如视力测试准确。USPSTF发现充分的证据表明，仅凭视力测试并不能准确识别早期AMD或白内障。

发现和早期治疗的好处

USPSTF发现，关于筛查、早期发现和治疗的益处的总体证据不足，无法对总体益处提供一致的评估。几项研究评估了筛查的直接益处，并报告筛查人群的视力障碍或视力相关功能没有减少;然而，这些研究有局限性，包括控制干预措施不同，随访损失高，治疗吸收低。USPSTF发现充分的证据表明，屈光不正、白内障和AMD的早期治疗可以改善或防止视力的丧失。

发现和早期治疗的危害

USPSTF发现筛查的危害证据不足，而早期治疗屈光不正、白内障和老年性黄斑变性可能导致危害小到没有的充分证据。

风险评估

年龄大是大多数类型视力障碍的一个重要风险因素。白内障的其他危险因素是吸烟、饮酒、紫外线照射、糖尿病、使用皮质类固醇和黑人。黄斑变性的危险因素包括吸烟、家族史和白人种族。

治疗和干预措施

治疗方法包括矫正屈光不正的镜片;白内障手术摘除;激光光凝、维替泊芬和玻璃体内注射血管内皮生长因子抑制剂治疗渗出性(或湿性)AMD;以及抗氧化维生素和矿物质

USPSTF评估

USPSTF的结论是，证据不足以评估老年人视力受损筛查的利与弊的平衡。缺乏证据来提供一个连贯的评估，和平衡好处危害是无法确定的。

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