联合化疗和放射疗法帮助轻度胶质脑瘤
虽然二年级胶质脑瘤(神经胶质瘤)只占5 10%的脑部肿瘤,进步神经症状和过早死亡结果几乎所有病人诊断为这种类型的脑肿瘤。肿瘤放射治疗组(RTOG),现在进行研究NRG肿瘤学,启动审判RTOG 9802 (III期研究辐射有或没有PCV不利的低级神经胶质瘤化疗),以提高患者存活率。
在4月7日《新英格兰医学杂志》上NRG肿瘤学研究人员日前称,长期的随机临床试验的结果,这表明病人放疗(RT) +化疗方案包括甲基苄肼、环己亚硝脲(CCNU),和长春新碱(PCV)经历了较长的无进展生存(PFS)和总生存期(OS)比那些仅接受RT。
“这是第一个三期临床试验证明结论2年级神经胶质瘤患者的治疗相关的生存利益,”简c·巴克纳说,医学博士,文章的主要作者,他是肿瘤学教授梅奥临床医学院和副主任实践罗彻斯特市梅奥诊所的癌症中心的明尼苏达。“我们的早期研究结果报道在病人平均随访5.9年,表明放疗+化疗PCV的显著延长中位无进展生存,但不是与总生存期。额外的后续,然而,已经证明的改善总体存活率为这些病人。”
这项研究的251名符合条件的患者,从1998年到2002年,有组织学证实2级星形细胞瘤,少突神经胶质瘤或oligoastrocytoma。患者年龄在18岁到39年一定有全切除或活组织检查合格。分层由年龄、组织学、Karnofsky性能状态,增强对比度术前图像的存在与否,病人被随机分为RT单独或RT 6周期的PCV紧随其后。在治疗开始之前,中央病理肿瘤样本进行了审查和准备相关的实验室研究。肿瘤IDH1-mutational状态评估与突变特异单克隆抗体IDH1 R132H通过免疫组织化学。PFS和操作系统发行版使用日志等级测试相比,和Cox比例风险模型被用来确定预后变量。
的平均随访时间11.9年,67%的登记患者被发现肿瘤进展,和55%的患者死亡。病人在RT + PCV的手臂更长的平均生存时间与仅在RT手臂(分别为13.3和7.8年;p = 0.003)。PFS中值时间患者接受RT + PCV对RT仅为10.4年和4.0年,分别。十年PFS和OS率对病人的RT + PCV手臂和那些仅在RT臂分别为51%和21%,60%和40%,分别。PFS和操作系统发行版,区别治疗武器之后才变得明显随机化后2到4年。良好的预后变量标识包括RT + PCV的手臂,少突神经胶质瘤组织学,IDH1 R132H突变,和年轻的年龄。
毒性更大的PCV的手臂,像预期的和一致的与任何病人接受化学治疗方案。最常见的毒性是疲劳,厌食,恶心,呕吐,大多是1 - 2年级除了3 - 4级中性粒细胞减少的严重程度。
“我们的研究结果表明,初始治疗RT紧随其后的PCV必须达到2级神经胶质瘤患者的生存期长,而且抢救治疗后复发RT就不那么有效,”巴克纳说。“这也被假设其他基因改变可能负责一小部分患者大脑神经胶质肿瘤chemotherapy-resistant。然而,放射治疗+ PCV似乎代表了迄今为止最有效的治疗发现对大多数2年级神经胶质瘤患者,”Buckner总结道。
“这些结果提供进一步说明如何组织病理差异低级神经胶质瘤与生物行为和发展。他们还阐明和时间最有效的作用放射治疗和化疗在延长无进展和整体生存和最小化年轻的年龄组的发病率病人诊断出患有这些脑部肿瘤说,“沃尔特·j·柯伦Jr,医学博士报告的资深作者,NRG肿瘤学集团董事长和执行董事Winship癌症研究所亚特兰大埃默里大学的。
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