内分泌学会专家呼吁扩大对原发性醛固酮增多症的筛查

内分泌学会今天发布了一项临床实践指南，呼吁医生加强对原发性醛固酮增多症的筛查，醛固酮增多症是高血压的常见原因。

的人原发性醛固酮增多症面临较高的发展风险心血管病比其他高血压患者更容易死于高血压。十分之一的高血压患者可能患有原发性醛固酮增多症。不受控制的高血压会使这些人有中风的风险，心脏病，心脏衰竭或肾功能衰竭．

该指南题为“原发性醛固酮增多症的管理:病例检测、诊断和治疗:内分泌学会临床实践指南”，在线发表，并将出现在2016年5月的印刷版上临床内分泌代谢杂志(JCEM)，内分泌学会的刊物。该指南更新了协会2008年关于原发性醛固酮增多症指南的建议。

澳大利亚克莱顿哈德逊医学研究所的John W. Funder医学博士说:“在过去的八年里，我们已经认识到原发性醛硬酮增多症尽管很常见，但经常没有得到诊断和治疗。”他是指导方针撰写工作组的主席。bob88体育平台登录“这是一个重大的公共卫生问题。由于相关费用，许多原发性醛固酮增多症患者从未进行筛查。需要更好的筛查过程，以确保没有人患有原发性醛固酮增多症和由此产生的不受控制的风险高血压未经处理的。”

原发性醛固酮增多症发生在肾上腺(位于每个肾脏顶部的小腺体)产生过多的醛固酮激素时。这会导致醛固酮在体内积聚，醛固酮有助于平衡钠和钾的水平。由此产生的过量钠会导致血压升高。

内分泌学会建议对符合以下标准之一的人进行初级醛固酮筛查:

• 那些坚持血压在不同的日子进行的三次独立测量均超过150/100;
• 高血压患者对三种常规降压药有耐药性;
• 高血压通过四种或四种以上药物控制的患者;
• 患有高血压和低钾血症的人;
• 那些有高血压和肿块的人肾上腺称为肾上腺偶发瘤;
• 同时患有高血压和睡眠呼吸暂停的人;
• 40岁前有高血压和早发性高血压或中风家族史;而且
• 原发性醛固酮增多症患者的高血压一级亲属。

指南中的其他建议包括:

• 血浆醛固酮-肾素比值(ARR)检测应用于筛查原发性醛固酮增多症。
• 所有被诊断为原发性醛固酮增多症的患者都应接受肾上腺CT扫描，以筛查一种叫做肾上腺皮质癌的罕见癌症。
• 当患者选择通过手术切除一个肾上腺来治疗这种疾病时，经验丰富的放射科医生应该从每个肾上腺静脉中提取血液样本并进行分析。这一程序被称为肾上腺静脉取样，是确定一个或两个肾上腺是否产生过量醛固酮的金标准。
• 对于由一个肾上腺过度活跃引起的原发性醛固酮增多症患者，建议的治疗过程是微创手术切除该肾上腺。
• 对于不能或不愿意进行手术的患者，包括矿物皮质激素受体(MR)激动剂在内的药物治疗是首选治疗方案。

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