纳洛酮不足以解决芬太尼危机

芬太尼在加拿大已经成为一个引人注目的公共卫生危机,但最明显的是在阿尔伯塔省。从少数fentanyl-related死亡的十年中,致命的数量过量归因于剧毒合成阿片类升至272年的2015人,根据阿尔伯塔省卫生。Hakique Virani说,实际数字可能更高,并且不占所有opiate-related死亡去年在阿尔伯塔省。

“这不是夸张说opiate-related死亡人数在阿尔伯塔省可能是机动车辆碰撞死亡的数量增加一倍,“Virani说,专家医生公共卫生和成瘾医学和临床教授在阿尔伯塔大学的医学院和牙科。“所以情况是不好的。”

去年11月,Virani为《环球邮报》写了一篇观点文章中他描述了芬太尼艾伯塔省政府应对危机的悲剧缺乏接地以证据为基础的干预措施。他说,反应改善了随后的访问纳洛酮,可以用于抵消芬太尼过量。加拿大卫生部决定移除后要求处方获得纳洛酮,阿尔伯塔省卫生是偏狭地致力于消除需求。

“我认为我们已经分发3000纳洛酮包,这是一个伟大的号码,我认为7000年的规定。如果我们能够取得进展纳洛酮无需处方就会更好,但是我们工作的范围内我们目前的监管框架,允许我们尽可能广泛地分发它。”

芬太尼:交通方便,廉价和有效的

Virani说芬太尼的相对可用性和力量导致了其传播作为非法毒品和与之相关的死亡的数量。

“芬太尼的数量激增的原因是它很容易交通。毒一百倍吗啡,大概40到50倍有毒海洛因,这意味着每40或50磅海洛因需要流量,你只需要流量一磅芬太尼以满足需求相当于非法鸦片。这是廉价的有序开放的互联网,”他说。“如果你能从中国购买一公斤芬太尼与保证送货上门,这是足以让一百万年或二百万年芬太尼在街上卖的平板电脑25美元一颗药丸在城市和城镇,没有其他可能发生的结果。”

虽然有些过量引起的用户不知道他们服用芬太尼,可以是致命的,即使在很小的剂量,Virani说这些知识可能不会阻止物质使用障碍患者使用的药物。他说这是在社区实施减少危害措施的关键。

“我们需要提高意识是有帮助,如果你使用,有一些方法可以减少伤害可能做,当可用时,安全毒品消费网站或可用时,纳洛酮。自己从来没有使用。不要将鸦片与其他中枢神经系统抑制剂如酒精或sedative-type药物。但说,“不要使用可用的,因为它可能是芬太尼”是毫无意义的命题对于大多数人上瘾的阵痛。”

移除路障鸦片受体阻滞剂

执行董事凯文Friese U的健康服务,确认纳洛酮包可用与处方大学健康中心诊所和药店。校园范围内的宣传运动聚焦于芬太尼和纳洛酮的可用性带来的危险工具在校园里也已启动。

Friese表示,虽然没有询问或请求纳洛酮包,他希望省处方要求将被删除很快让他们更容易接受。

“我们知道会有那些选择使用街头毒品或直接使用芬太尼,在这种情况下,我们想让人们尽可能的安全,“Friese说。“如果铅加拿大阿尔伯塔省遵循健康。我们希望他们——这可以让大学然后扩大响应程序提供纳洛酮包第一反应者,家庭成员的用户和其他以确保人的安全经验芬太尼过量。”

至于其他方面的公共卫生应对芬太尼,Virani说阿尔伯塔,加拿大有一些路要走。

“我认为纳洛酮是最好的省级反应的一部分,但它不能被夸大,纳洛酮不是治疗上瘾,”他说。“[埃德蒙顿市长]Iveson减少危害特征作为病人的出站物质使用条件,我认为这是一个很好的类比。问题是,出站在阿尔伯塔省不是领导。”

循证等干预措施减少危害安全的毒品消费网站,进行药物治疗——辅助治疗鸦片成瘾不该省的广泛支持。一个最近的一项民意调查由Postmedia进行显示,只有不到一半的受访者在埃德蒙顿支持安全的毒品消费网站的想法。

没有人口幸免

Virani说的一部分阻力安全消费的网站可能是基于误解的吸毒者是谁,最好的方式来帮助他们。

“我认为人们做出的假设之一是有吸毒问题的人不像你和我。在我的实践中,和见过的人都有物质使用障碍的病人都知道,真的没有人口免于物质使用条件,”Virani说。

“如果你看看你的圈子的人在大学环境中,其中一个是在一个物质使用情况。虽然他们可能不是准备好明确的以证据为基础的治疗治疗,他们可能愿意使用在一个地方,他们就不太可能死,和给他们一个机会当他们准备治疗。不是试图出售干预是一个很好的框架,证据是但是我认为需要发生什么是人们接触非常值,加拿大告诉我们真的没有其他选择,当有人挣扎,对帮助我们提供一个有同情心的大道,这就是一个安全的毒品消费网站。”

Virani也赞同进行药物治疗——辅助治疗成瘾。他一直批评阿尔伯塔省的政府最近承诺增加排毒床位的数量作为应对芬太尼危机,指出abstinence-based干预可以是危险的鸦片成瘾者的治疗后复发的可能性和减少公差的危险。会议上瘾的人,他们都在复苏旅程的第一原则是减少危害,Virani说,该省需要注意切实有效的治疗药物使用情况。

“直到我们能提供减少危害到健康系统的人否则不会访问它,以证据为基础的,安全有效的照顾那些病人当他们想进一步在复苏,我们不会做的很好。”