新的研究发现，ACS NSQIP手术风险计算器具有良好的预测准确性

美国外科医生学会国家手术质量改进计划(ACS NSQIP)手术风险计算器准确地估计了患者发生术后并发症的机会，根据在线发表在《美国外科杂志》上的研究结果，可以通过重新校准工具来提高其性能美国外科医生学会杂志在印刷出版之前。

NSQIP手术风险计算器创建于2013年，是一个基于网络的决策辅助和知情同意工具，被外科医生及其患者广泛使用。根据研究的合著者Clifford Y. Ko，医学博士，MS, MSHS, FACS, ACS研究和最佳患者护理部门主任，管理ACS NSQIP，目前估计每天收到1500次点击。

这个在线工具为计划进行手术的患者提供定制的风险评估，从而帮助他们决定是否进行手术。

在这项研究中，研究人员分析了手术风险计算器的校准。Mark E. Cohen博士是该研究的作者之一，也是ACS研究和最佳患者护理部门的统计经理，他说，校准是预测风险和实际结果之间的平均一致程度，以及从低到高的预测风险范围。

“我们的研究表明NSQIP手术风险计算器具有出色的校准，”该工具的联合开发者科恩博士说。“虽然没有这样的工具可以提供完美的预测，但手术风险计算器做了它想做的——准确估计患者术后重要不良事件的概率。”

科恩博士和他的同事基于2010年至2014年间从586家参与ACS NSQIP的医院收集的270万份个人手术记录进行了统计分析。NSQIP是领先的国家认可的、风险调整的、基于结果的计划，用于衡量和提高医院外科护理的质量。

此外，研究人员在统计上重新校准了手术风险计算器的预测方程，使用一个独立的数据子集，以确定它是否会提高计算器的性能。

科恩博士说:“我们不断地能够使预测更加准确，因为我们添加了越来越多的NSQIP最新数据。”“但这是我们第一次评估重新校准的好处。”

在重新校准之前，研究人员发现手术风险计算器有轻微高估的倾向手术风险对于风险最低和最高的患者，而对于风险中等的患者则要低估风险术后并发症．科恩博士说，重新校准消除了这种微小的失真。

今年秋天或明年初，重新校准将被纳入NSQIP手术风险计算器，并且重新校准对用户来说是不可见的，Ko博士说，他也是加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的外科教授。

将于本月晚些时候更新的风险计算器将增加对几种术后并发症的预测。科恩医生说，新的风险结果是再入院;肠梗阻，肠梗阻的一种;肠吻合口泄漏，这是切除患病肠道后将两个原本遥远的肠段连接起来的外科手术。

研究人员在他们的分析中没有包括这三个风险预测因素。他们使用原始风险结局，即任何并发症、肺炎、心脏骤停或心脏病发作、手术部位感染、尿路感染、血凝块、肾衰竭或死亡。他们的分析还包括三种术后并发症，是最近增加的风险计算器:出院目的地(专业护理机构而不是家庭)，返回手术室，以及任何严重并发症。

手术风险计算器(Surgical Risk Calculator)估算了超过1500种不同手术的潜在术后并发症的几率，并与普通人的风险进行了比较。首先，外科医生或其他用户在空白数据字段中输入计划的手术程序和19个患者特定的术前风险因素，包括年龄、由身高和体重得出的体重指数、吸烟状况以及高血压和糖尿病等健康状况。此外，外科医生可以根据他或她对患者的主观评估来调整风险评分。

Ko博士说:“NSQIP手术风险计算器是ACS帮助外科医生和患者更好地沟通，帮助患者获得更多关于手术过程的信息的一种方式，这样他们的护理是个性化的，以患者为中心的，知情的。”

Ko博士说，美国癌症学会正在努力改善手术患者术前准备的另一种方式是通过支持“外科坚强”倡议。该程序提供了术前检查清单，重点是患者在接受手术前可以修改的风险因素。

在John a . Hartford基金会的支持下，美国癌症学会还领导了一个专门致力于改善老年人手术护理的项目，称为老年手术质量联盟(CQGS)。CQGS正在与50多个利益相关方组织合作，以最佳科学证据为基础制定标准，专注于提供最优的服务手术护理针对快速增长的老年患者群体。

NSQIP手术风险计算器可在http://riskcalculator.facs.org．