美国首次在人类大肠杆菌感染中发现粘菌素耐药性

沃尔特·里德陆军研究所(WRAIR)的耐多药生物库和监测网络(MRSN)在美国发现了一种可转移的粘菌素耐药基因，这可能预示着真正的全耐药细菌的出现。

粘菌素是用来对抗对最强抗生素产生抗药性的细菌的最后一种药剂。粘菌素一直是治疗耐多药细菌的最佳工具，因为细菌不会交换基因对其阻力。这一最新发现表明粘菌素可能正在失去抗菌治疗的效力。现在，细菌可能正在交换粘菌素的抗性基因。

2015年底，中国发现了首个可转移的粘菌素耐药基因，给微生物学界敲响了警钟。自报告发布以来，全球卫生界一直在监测和寻找这种基因在食品供应和人体中的出现情况。这种耐粘菌素基因在欧洲和加拿大都有报道，目前在美国也有报道

一种临床样本尿路感染是从宾夕法尼亚州一家军事治疗机构的一名病人身上采集的。样本被送往沃尔特·里德国家军事医疗中心(WRNMMC)，在那里进行了粘菌素敏感性测试。结果表明，任何安全剂量的粘菌素都不能有效地治疗这种细菌感染。WRNMMC识别出了粘菌素耐药性，并将样本送到WRAIR的MRSN进行测序，结果发现了耐粘菌素基因mcr-1。

“粘菌素是最后一种有效的治疗高度梅毒的抗生素耐药细菌．一种可转移基因的出现使这种至关重要的抗生素产生耐药性，这是非常令人不安的。该基因在美国的发现同样令人担忧，持续监测以确定该基因在军事医疗保健社区内外的储存库对防止其传播至关重要，”WRAIR MRSN的Patrick McGann博士报告说。

通过政府间的沟通，CDC和USDA也报告了猪肠道感染单株mcr-1阳性大肠杆菌菌株。虽然没有证据将这些最近的发现联系起来，但这种菌株在美国的证据是一个公共健康问题。这种基因可以转移到其他细菌上，这可能会加剧目前全球的抗微生物药物耐药性危机。

正在采取紧急的公共卫生应对措施，以遏制和防止mcr-1的潜在传播。积极监测多药耐药生物(MDROs)，如mcr-1，可以更早和更准确地确定原始来源。在MRSN不断扩大的储存库中收集和储存分离物和样本有助于研究人员确定耐药和多耐药药物流行趋势，并为医疗提供者提供最佳做法。该存储库还使他们能够比较来自以前事件的隔离，以便更好地响应未来的发现。MRSN被白宫认定为一个模范项目，是国家抗击抗生素耐药细菌行动计划(CARB)的关键组成部分。

利用MRSN的档案，该分离物将被存档，以供未来研究确定新的对抗措施。WRAIR MRSN主任Emil Lesho COL说:“通过我们的监测系统，我们拥有协调源信息与易感性和测序数据的独特能力，如果需要，还可以回去了解感染生物的变化，以最好地治疗感染和跟踪出现的多药耐药生物。”

这一发现已由抗菌药物和化疗(AAC)的美国微生物学会(ASM)。

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