捐赠的肾脏可能被丢弃由于“周末效应”在医院

调查人员发现了一个“周末效应”导致不断恶化的捐赠肾脏的可用性在美国。他们发现,肾脏移植的通常可用是不太可能获得来自捐赠者上周末在本周周末(89.5% vs 90.2%)。此外,器官采购在周末超过20%更有可能被丢弃于肾脏获得在其他的日子里,虽然丢弃肾脏的高质量平均比丢弃在一周,根据一项新的报告肾脏国际。

每年有超过5000的病人在美国死等待肾移植,而每年近2700的肾脏移植被丢弃的采购。目前没有通用指南推荐在美国应该使用哪个肾脏或拒绝。

“这高报废率是关于特别是在美国不断恶化的器官短缺,但是这个因素知之甚少,”首席研究员解释说苏米特莫汉,医学博士,英里,医学和流行病学助理教授哥伦比亚大学医学中心。“器官丢弃最常引用的原因是器官的质量,但我们组最近的分析表明,甚至肾脏可接受的质量以越来越快的速度被丢弃。”

调查人员猜测有显著程度的移植中心到中心的变化,并分析是否已故的采购和利用捐赠肾脏不同星期——具体来说,是否不同的周末与平日相比。使用数据从美国科学的注册中心的移植受者,他们观察的记录180000多死者供体肾脏恢复2000年和2013年之间的移植。30000多家这样的肾脏被丢弃在这个时期。除了分析星期对捐赠肾脏的影响使用或丢弃,他们收集的数据在地理变异。他们还测量了肾质量使用肾脏捐赠者概要文件索引(KDPI)。

他们的分析表明,肾脏采购在周五和周六要高29%和25%的被丢弃的概率,分别,坚持即使考虑到器官质量(更高的概率分别为21%和22%)。他们还发现相当大比例的地理变异上周末发生的移植:肾脏供移植周末更有可能用于更大的移植中心,共享没有回报,和经验丰富的冷缺血时间较短。此外,他们观察到一个上升趋势在死者供体丢弃率从2000年到2013年,随着肾脏被丢弃的比例增加。

“非肾质量因素影响肾脏是否被用于移植。结果是特别重要的考虑到越来越多的来自已故捐赠人的肾脏,每年被丢弃,事实上,目前初步数据显示肾脏丢弃的数量增加后,进一步介绍新肾脏的分配系统,介绍了2014年12月,”汉博士强调。“我们的研究强调了需要识别和理解这些因素。政策和策略来降低报废率,提高移植结果改善器官分配和利用是必要的。”

“更好地了解哪些组件的卫生保健服务驱动决定丢弃肾脏需要确定强化资源是有效的,”Sunita k·辛格说,医学博士,硕士,约瑟夫·金和美国医学博士,肉类,肾脏病学会分工和肾移植程序,多伦多综合医院,指出该领域的专家。他们建议比较这些数据和结果在移植中心以外的美国和指出,来自非移植文学的例子(如创伤服务)可能导致的方法建立相同级别的护理一天24小时,一周七天,减轻“周末效应”。

“肾移植提高预期寿命和昂贵的医疗保健系统不如慢性透析,所以仔细重新评估资源分配在工作日和周末在移植中心需要确保移植的好处最大化的病人需要这种拯救生命的治疗,”他们总结道。

应该赞扬“汉博士和他的同事们,在指出潜在的问题,“添加Detlef o . Schlondorff医学博士主编肾脏国际和来访的西奈山医学中心的医学教授,纽约。“考虑到巨大的未满足的需要捐赠肾脏,必须捕获所有潜在捐赠器官移植。目前的研究表明,实际上有一个潜在的增强捐赠肾脏的数量通过改进系统获取和利用捐赠的肾脏在周末。这些最初的详细观测需要,证明利用不足的可能性的器官捐赠在周末和假期”。