ESC关于急性和慢性心力衰竭的指导

欧洲心脏病学会（ESC）急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗准则发表于今天欧洲心脏杂志和欧洲心力衰竭杂志，并在2016年心力衰竭和第三世界急性心力衰竭大会上提出。

大约1-2％的发达国家成年人有心脏衰竭。55岁时，男性的终身风险为33％，女性为28％。在一年内，17％的住院治疗和7％的稳定/动态心力衰竭患者将死于猝死和心力衰竭恶化。

2016年指南第一次包括LCZ696。该药物是血管紧张素受体Neprilysin抑制剂（Arnis）中的第一类，并且在范式-HF试验中显示，以优于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）enalapril，用于降低患者死亡和住院的风险心力衰竭减少弹射分数（HFREF）符合严格的包容性和排斥标准。

Piotr Ponikowski教授，主席任务队长，表示：“如何在治疗算法中包含LCZ696的问题产生了大量的讨论。我们建议该药应取代符合范式-HF标准的患者中的Aceis。该药物特遣部队同意在更广泛的患者中建议之前需要更多的数据。“

Adriaan A.副主教教授，工作队联合主席表示：“在正确的患者中使用，LCZ696将对预后产生积极影响。然而，LCZ696的采用可能是一个挑战，因为患者和医生通常不愿意改变他们的药物已经使用了几十年。与延长几个月的新癌症药物相比，交换的成本将相对较小。“

为左心室喷射部分（LVEF）的患者增加了40％至49％的患者，添加了一种新的心力衰竭。它位于HFREF之间，定义为LVEF小于40％，并且具有保存的射血分数（HFPEF）的心力衰竭，定义为50％以上的LVEF。Ponikowski教授说：“LVEF 40％或以上的患者没有基于验证的治疗方法。许多患者落入中档类别，这应该刺激研究新的疗法。”

在Echocrt研究发现它可能增加该组的死亡率后，心脏再生治疗疗法（CRT）现在禁止QRS持续时间少于130毫秒。这是2012年2012年120毫秒截止的变化。CRT的指示根据左束分支块和QRS持续时间的存在或不存在而变化。

'时间是肌肉'的概念急性心力衰竭从急性冠状动脉综合征中采用，首次包括在指南中，并要求迫切诊断和治疗。“急性心力衰竭是一种危及生命的病情，早期适当的治疗可能会阻碍器官损害，”余地教授说。

引入了一种新的算法诊断非急性设定中的心力衰竭，基于心力衰竭概率的评估。“该算法在普通从业者和其他非心灵学家面临的临床实践中将更有用，这些患者面临可能具有心力衰竭的患者，”Ponikowski教授说。“它清楚地定义了心力衰竭，并且需要进一步测试时。”

在服务HF试验中的死亡率增加后，不建议在HFREF和中央睡眠呼吸暂停中建议适应伺服通风（ASV）。Ponikowski教授说：“我们认为ASV有益于这些患者。审判是一个大惊喜，而ASV现在在这种情况下禁忌。”

预防或延迟心力衰竭开始和延长寿命的新建议包括：高血压治疗冠状动脉疾病患者的高血压，患者和患者的患者（钠葡萄糖Cotorancorper 2，或Sglt2，抑制剂）为患者用2型糖尿病。

诉讼教授说：“我们有更好的方法来治疗伴随着心力衰竭风险的合并症。糖尿病的几种药物与心力衰竭恶化的风险较高，但现在我们有一个SGLT2抑制剂，可降低心力衰竭住院风险在高危患者中，虽然仍然缺乏患有心力衰竭的患者的SGLT2抑制剂的研究仍然缺乏。“

Ponikowski教授得出结论：“心力衰竭正成为可预防和可治疗的疾病。实施指导方针今天发布会给予耐心积极结果的最佳机会。“

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