制定医疗保健价格并不会降低门诊费用

根据5月3日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，向两家大公司的员工提供医疗服务价格透明工具与较低的门诊支出无关《美国医学会杂志》．

美国一半以上的州已经通过立法，建立或强制要求建立价格透明网站健康计划、医院或医生将价格信息提供给病人帮助他们找到更便宜的医疗服务。尽管人们对价格透明度的努力充满热情，但很少有人知道它们与卫生保健支出．波士顿哈佛医学院的医学博士、公共卫生硕士Ateev Mehrotra和他的同事比较了两家提供价格透明工具的公司的员工(n=148,655)在引入该工具前后一年的医疗保健支出模式，以及其他没有提供该工具的公司的员工(n=295,983)的支出模式。该工具为用户提供了有关他们将为不同医生、医院或其他临床站点的服务自掏腰包的信息。

提供该工具的员工在该工具推出前一年的平均门诊支出为2021美元，在该工具推出后一年为2233美元。相比之下，在对照组中，平均门诊费用从1985美元增加到2138美元。在调整人口统计和健康特征后，提供该工具与门诊支出平均增加59美元和自付支出平均增加18美元相关。只有一小部分符合条件的员工使用了该工具。在最初的12个月里，有10%的员工至少使用过一次。

作者写道，如果患者将更高的价格等同于更高的质量，那么提供价格透明度可能会增加支出，从而使用该工具选择性地选择价格更高的临床医生。该工具同时报告总价和自付金额，当患者的自付价格相同时，他们可能会使用总价来确定价格较高的临床医生。然而，鉴于在所有子分析中并没有观察到支出在统计上的显著增长，并且考虑到之前关于价格透明度的工作发现，这是推测性的，需要在未来的研究中得到证实。一种更为保守的解释是，该研究未能找到与价格透明度相关的有意义的节约的证据工具．"

“为消费者提供相对价格信息的价格透明度工具未能降低支出率，这并不奇怪，因为这些信息通常没有附带关于质量和服务的数据，这些服务将超过患者的免赔额。”费城VA医疗中心、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院、沃顿医学院和医疗保健管理学院的医学博士凯文·g·沃尔普在一篇伴随的社论中写道。

“也许通过提供有关价格和质量的有意义的相关信息，并专注于价格低于患者自付额的服务，这些工具可以成功地促使患者选择价值更高的服务。”然而，这只会发生在患者重视这些信息并想要使用它的程度上，目前还不清楚这些工具的低参与度是否反映了真正的消费者不感兴趣，还是这些工具还没有找到如何吸引消费者的方法。”

“价格透明工具不太可能是许多人所希望的控制医疗成本的灵丹妙药。健康计划可以鼓励使用价格透明度工具作为福利设计的一部分，但鉴于Desai等人报告的结果和相关考虑，健康计划可能会谨慎行事，因为这样做可能不太可能减少医疗保健支出．"

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