研究发现美国抗生素处方不当的比例很高

据估计，2010-2011年美国有30%的门诊口服抗生素处方可能是不适当的，根据5月3日发表在《抗生素管理》杂志上的一项研究，这一发现支持了为门诊抗生素管理制定目标的必要性《美国医学会杂志》．

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，美国每年有200万人受到耐抗生素感染的影响，与2.3万人的死亡有关。抗生素的使用是导致抗生素耐药性并导致从过敏反应到艰难梭菌感染等不良事件。2011年，美国共开出了2.62亿张门诊抗生素处方。然而，抗生素使用中不适当的和可以减少的比例是未知的。

亚特兰大疾病控制和预防中心的Katherine E. Fleming-Dutra医学博士及其同事利用2010-2011年全国门诊医疗调查和全国医院门诊医疗调查来估计门诊口服抗生素处方的比例，按年龄和诊断，以及估计美国成人和儿童可能不适当的抗生素使用比例

在184,032次抽样访问中，12.6%的访问导致抗生素处方。鼻窦炎是每1000人中使用抗生素处方最多的诊断(56例)，其次是化脓性中耳炎(耳部感染;47张处方)和咽炎(咽喉痛的常见原因;43处方)。总的来说，每1000人患急性呼吸系统疾病每年导致221张抗生素处方，但估计只有111张抗生素处方适合这些疾病。2010-2011年，在所有疾病和年龄的总和中，每1000人每年估计开506张抗生素处方，其中估计有353张抗生素处方是适当的。

“用于急性呼吸道疾病的抗生素处方中，有一半可能是不必要的，这意味着每年有3400万张抗生素处方。总的来说，在所有情况下，估计有30%的门诊，口服抗生素处方可能是不合适的。因此，要实现白宫抗击耐药细菌国家行动计划的目标，即到2020年将门诊病人不适当的抗生素使用减少50%，抗生素的总体使用减少15%是必要的，”作者写道。

这种门诊估计不合适抗生素处方在未来5年里，公共卫生和医疗保健服务系统可以用来为门诊护理中的抗生素管理项目提供信息。”

“尽管在Fleming-Dutra等人的研究报告中，可能对不适当的门诊抗生素使用进行了保守估计，但这些发现为了解门诊护理环境中的处方做法提供了一个重要而有用的起点。这样的估计对于指导公共卫生和门诊管理工作是必要的，”巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的Pranita D. Tamma医学博士和Sara E. Cosgrove医学博士和医学硕士在一篇伴随的社论中写道。

“试图改善门诊抗生素处方可能需要两种补充策略:(1)改变临床医生的行为，以减轻与诊断不确定性、疏远患者和不符合同行惯例有关的担忧;(2)教育患者和家属抗生素在医疗保健中的作用。”

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