横向流尿lipoarabinomannan化验检测结核病在HIV +的成年人
国际评估小组已经准备评估的准确性Cochrane系统回顾医疗点尿液测试诊断和筛查结核病(TB)在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。
结核是艾滋病毒阳性患者死亡的主要原因。传统为结核病痰测试需要时间,在艾滋病毒感染者并不总是准确的。一个即时测试不依赖于痰评估,如果足够准确,可以帮助艾滋病毒阳性患者发病率和死亡率高,早期检测结核病可能错过了传统痰测试。
本文着眼于横向流尿lipoarabinomannan测定的准确性(LF-LAM),商用测试,检测lipoarabinomannan (LAM),分枝杆菌细胞壁的一个组成部分,它存在于一些患有活动性结核病。测试是简单的进行,不需要特殊设备和25分钟内提供了一个结果。
美国审查作者来自约翰霍普金斯大学的团队;加拿大麦吉尔大学;英国伦敦卫生和热带医学学院;发现,瑞士;和LSTM,检查所有直到2015年2月5日公布的数据,包括12个研究。六个研究评估LF-LAM结核病诊断,看着有艾滋病和结核病症状的人,而其他六个结核病筛查评估测试看艾滋病毒感染者不管结核病症状的存在。
灵敏度表明患者的百分比有积极的测试和正确诊断出患有疾病;特异性表明患者的比例正确认定为没有疾病。在艾滋病毒阳性结核患者症状,LF-LAM显示平均45%和92%的敏感性和特异性。基于这些结果,艾滋病病毒试验呈阳性的人在1000年的30%(300人)有结核病,LF-FAM将识别135结核患者和165年诊断结核病小姐。700人没有结核病,测试能够正确识别644人没有结核病,但分类56结核病。
然而,测试的灵敏度较高的艾滋病毒阳性患者CD4细胞计数低威胁生命的疾病的风险。患者的CD4≤100细胞/µL, LF-LAM敏感性分别为56%和26%患者的CD4细胞计数>每µL 100细胞。
斯坦加特博士凯伦:从LSTM的资深作者审查。她说:“LF-LAM,是否用于诊断或筛查、诊断结核病的敏感性较低。然而,这是关键,在较低的艾滋病病毒感染者的CD4细胞计数重病,LF-LAM与结核病的诊断可以帮助。”Steingart added, "the review findings should be interpreted with caution due to small number of studies and participants involved at this point." The draft of this systematic review informed the WHO policy recommendations on the use of LF-LAM for the诊断活动性结核病的筛查艾滋病毒携带者(Lipoarabinomannan政策指导2015)。
