慢性阻塞性肺病患者长期使用抗生素

亲爱的梅奥诊所:我患有慢性阻塞性肺病(COPD)，我的医生建议我长期服用抗生素药物。为什么需要这样做?

答:对于某些慢性阻塞性肺病患者，长期使用安抗生素药物——尤其是阿奇霉素(齐舒美)-是一个相当新的选择，以减少恶化。急性加重是指慢性阻塞性肺病的症状比平时的日常变化更严重。病毒或细菌感染可能会导致病情加重。如果病情严重加重，可导致住院，甚至呼吸衰竭和死亡。

对于慢性阻塞性肺病患者，短期使用抗微生物药物(抗生素和抗病毒药物)可帮助对抗呼吸道感染，如急性支气管炎、肺炎和流感，并可作为病情加重治疗的一部分。2011年的一项研究表明，长期持续使用阿奇霉素有助于预防COPD恶化，即使对那些没有活动性呼吸道感染的人也是如此。阿奇霉素除了具有抗菌作用外，还具有抗炎和免疫调节作用，这可能有助于改善COPD管理的能力。

这项研究包括了COPD病情加重风险增加的患者，其中大多数人已经在服用其他药物来预防病情加重。在那些连续一年每天服用阿奇霉素的患者中，与服用非活性物质(安慰剂)的患者相比，病情恶化的风险下降了约27%。

有五类药物可用于帮助预防COPD加重。这类药物包括抗生素阿奇霉素。其他类别是吸入皮质类固醇、长效β受体激动剂、长效毒蕈碱拮抗剂和磷酸二酯酶-4抑制剂。同时使用其中一种以上是很常见的，也有多种吸入器将其中两种药物组合在一起。

阿奇霉素通常不是医生开出的第一种药物恶化但它可能对一些慢性阻塞性肺病患者有重要作用。

长期服用阿奇霉素的一个潜在副作用是听力下降。此外，有某种心电图异常(QT间期延长)的人不应该服用阿奇霉素。此外，由于使用阿奇霉素引起的心律问题而死亡的风险似乎略有增加。长期使用阿奇霉素会导致耐抗生素细菌的风险也存在争议。

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