四种主要表型的检测可以调节前驱糖尿病风险

前驱糖尿病与糖尿病、心血管疾病、痴呆和癌症的风险增加有关。然而，患病风险在受试者之间有很大差异。在一项研究中《柳叶刀糖尿病与内分泌学》DZD的科学家总结了文献中的信息，并提供了新的数据，表明未来确定四种主要表型-脂肪肝，内脏肥胖和胰岛素的产生和作用受损-可能改善前驱糖尿病心脏代谢风险的预测和预防。

在许多国家，糖尿病和前驱糖尿病的患病率已达到流行病的程度。在美国和中国，超过一半的成年人血糖水平已经升高。糖尿病前期高血糖与2型糖尿病风险增加有关，心血管病，痴呆而且癌症．然而,疾病风险即使在糖尿病前期也有很大差异。这促使科学家们研究哪些参数可以解释前驱糖尿病疾病风险的变化。

2型糖尿病是一种异质性疾病

在科学家中，已经确定了几种病理生理机制与2型糖尿病的发展有关。然而，在临床环境中，很难解开这些可能对实施糖尿病个性化预防和治疗非常有用的机制。在标准口服糖耐量试验(OGTT)中通过空腹或2小时葡萄糖水平升高诊断的糖尿病中，胰岛素产生和胰岛素分泌受损的患病率和出现顺序不同。在通过空腹血糖受损(IFG)、单独糖耐量受损(IGT)或IFG+IGT联合分离的糖尿病前期状态中，已经可以观察到这种变异性。

高危表型预测前驱糖尿病和心血管风险

在对1003年数据的分析中主题在Tübingen糖尿病家族研究中，405名患者患有前驱糖尿病，四种高危表型是糖尿病前驱的独立决定因素。两种表型为非bmi类(正常体重、超重和肥胖)和基于腰围的内脏肥胖。除了内脏肥胖，其他三种高危表型也预测了在生活方式干预期间从前驱糖尿病回归到正常葡萄糖调节(NGR)。在前驱糖尿病患者中，脂肪肝是颈动脉内膜-中膜厚度增加的最强决定因素，颈动脉内膜-中膜厚度是动脉粥样硬化的早期标志，其次是mri确定的内脏肥胖。

前驱糖尿病表型

基于存在非常有趣的极端代谢表型代谢健康肥胖和代谢不健康正常体重的新证据，科学家然后研究了四种风险表型在不同BMI类别(正常体重，超重和肥胖)中NGR和前体糖尿病受试者的患病率。他们证明了它们有明显的特征表型(图)。例如，胰岛素分泌失败是迄今为止最普遍的高危表型正常体重患有前驱糖尿病、脂肪肝和内脏肥胖的受试者在超重和肥胖受试者中更为普遍。

结论:前驱糖尿病的表型在预防和治疗心脏代谢疾病时应予以重视

这篇文章的第一作者Norbert Stefan说:“在对葡萄糖类别NGR和前驱糖尿病进行初步分类后，脂肪肝、内脏肥胖和胰岛素的产生和作用受损应该被纳入心脏代谢风险的评估中。如果被证明是有效的，这一策略可以包括在预防和治疗艾滋病的医疗指南中糖尿病以及相关疾病。”

该研究的最后一位作者Hans Häring补充说:“在临床试验中应用精确的表型策略也将有助于提高对心脏代谢疾病病理生理学的理解。”

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