新模型预测脊髓压迫手术并发症风险

神经外科医生大会的官方杂志《神经外科》7月号上发表的一项研究报告称，一个由四个危险因素组成的简单模型可以帮助外科医生预测脊髓型颈椎病(CSM)手术后并发症的风险，CSM是一种导致颈部脊髓受压的常见疾病。

多伦多西部医院的迈克尔·g·费林斯博士及其同事的报告称，其他疾病，尤其是糖尿病，是与并发症风险较高相关的因素之一。

临床和外科因素预测脊髓型颈椎病术后并发症

CSM患者颈部疼痛和僵硬,有时在胳膊和腿麻木和软弱,压力引起的脊髓或神经根。症状持续或严重的患者可能需要手术，手术有小但明确的并发症风险。

费林斯博士及其同事分析了479人的数据病人作为一项国际研究的一部分，他接受了脊髓型颈椎病的手术。他们在78名患者中发现了89例手术相关并发症，比例为16.25%。

研究人员对接受和未接受手术的患者进行了广泛的临床和手术因素比较。然后将这些因素纳入“并发症预测规则”，以确定与CSM手术相关并发症风险增加相关的因素。

与并发症风险增加相关的因素包括一种称为“后纵韧带骨化”(OPLL)的情况，其中连接脊柱骨骼的韧带变得钙化，导致脊髓受压。患有糖尿病和心血管疾病等其他疾病的患者也更容易出现并发症;对于那些手术时间较长或两期手术的患者。

在对所有这些因素进行调整后，最终的预测模型包括四个因素。最强的风险因素是糖尿病和后纵韧带萎缩的存在。其他医疗问题的总数和较长的手术时间也是风险的重要预测因素。

由几种与年龄相关的变化引起，CSM是最常见的病因脊髓老年人功能障碍。手术被越来越多地推荐，因为它可以阻止疾病进展，改善患者的功能和生活质量。

“尽管手术通常是安全有效的，但仍有11%至38%的患者会出现并发症，”费林斯博士及其合著者写道。更好地了解哪些患者风险更高将有助于外科医生更好地预测这些并发症，采取预防措施，并在手术中和术后监测患者。

根据新的发现，主要的危险因素并发症与脊髓型颈椎病(CSM)手术相关的有糖尿病和其他医疗问题、后骨性骨髓炎(OPLL)以及较长的手术时间。研究人员总结道:“外科医生可以利用这些信息来讨论手术的风险和益处手术与患者一起，制定针对具体病例的预防策略，并确保围手术期的适当管理。”