FDG PET评估非小细胞肺癌的免疫治疗
非小细胞肺癌(NSCLC)因对化疗反应不佳而臭名昭著。在核医学和分子成像学会(SNMMI) 2016年年会上，研究人员提出了一种评估免疫疗法的方法，该疗法通过加强患者自身的免疫系统来对抗非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌占所有肺癌的85%。由于非小细胞肺癌对化疗相对不敏感，研究人员一直在增加免疫疗法的使用，包括一类作为免疫检查点封锁抑制剂的单克隆抗体。从本质上说，这些药物阻止了恶性肿瘤细胞劫持免疫系统的某些方面，这些方面可以防止癌细胞扩散失控。在这里，研究人员研究了一种名为atezolizumab的相对较新的药物，它可以抑制某些免疫细胞上表达的程序性死亡1 (PD-1)受体和程序性死亡配体1 (PD-L1)之间的活性，其中最显著的是杀手T细胞。程序性死亡配体1 (PD-L1)是肿瘤细胞表面发现的跨膜蛋白。癌症细胞和其他携带抗原的细胞利用这种蛋白质与癌症特异性T细胞结合并使其失活，并有效抑制对恶性细胞的免疫反应。
研究人员通过正电子发射断层扫描(PET)追踪了atezolizumab增强非小细胞肺癌免疫的能力，PET在注射显像剂的帮助下提供了身体生理功能的可视化，显像剂结合了少量放射性物质和一种称为氟-18氟脱氧葡萄糖(F-18 FDG)的分子化合物。这种放射性示踪剂与葡萄糖相似，因为葡萄糖被人体用作燃料。FDG-PET允许临床医生看到细胞中代谢活性增加的区域，也称为高代谢，恶性组织的标志，以及药物治疗后代谢活性的变化。
“这项研究是第一个前瞻性评估FDG-PET成像的II期试验肺癌患者收到小说免疫检查点抑制剂加州旧金山基因泰克公司早期临床发展部门的临床成像科学家Jill Fredrickson博士说。“这些发现有助于确定FDG-PET作为预后和预测性生物标志物的潜在作用，在这种免疫疗法治疗肺癌中。”
这项多中心研究包括了来自5个不同国家28个临床机构的138名非小细胞肺癌患者。所有受试者均接受1200 mg的atezolizumab静脉注射，间隔三周。研究人员使用定量PET测量FDG保留率作为一种迹象代谢活动在研究治疗前和使用atezolizumab治疗6周后均为基线水平。
研究显示，较高的基线肿瘤FDG体积预示着患者生存期的降低，这意味着在治疗开始时更大的活性肿瘤体积是较低生存期的迹象。此外，肿瘤体积在6周时进一步增加是患者生存期下降的迹象。尽管atezolizumab和其他免疫检查点抑制剂的作用与传统化疗不同，fdp - pet可用于任何一种治疗，以帮助医生评估NSCLC患者对治疗的反应。
