健康政策专家探讨结直肠癌筛查指南

结直肠癌是癌症死亡的第二大原因,在美国肺癌后,然而,许多美国人仍然讨厌的疾病。

美国预防服务工作组发布的指导方针强烈建议50岁至75岁的成年人是结肠癌筛查癌症,建议76到85岁的成年人,使个人决定是否筛选成为可能,这取决于他们的整体健康和筛选之前的历史。建议和一些附带的社论是6月15日在网上发表《美国医学会杂志》。

建议从国家的独立机构预防和循证医学专家也强调,结肠镜检查是许多筛选选项之一。

道格拉斯·k·欧文斯,亨利·j·凯泽,Jr .)教授和斯坦福中心主任卫生政策和初级保健和成果研究中心的一员专责小组当研发和合著的建议的指导方针。他讨论了检查指导方针贝丝Duff-Brown与作家。

问:什么是最重要的发现,这最后的建议吗?

欧文斯:好消息是,令人信服的证据显示筛查结肠直肠癌的工作原理。工作组强烈建议为结直肠癌筛查成年人50到75,因为它可以减少死于这种疾病的风险。不幸的是,三分之一的人在这个年龄段从未被屏蔽,所以我们错过一个重要的机会,预防结直肠癌的死亡率。

问:人们应该如何确定哪些筛查方法是最好的?

欧文斯:真正重要的是人们会筛选。有几个选项是有效的,所以我们建议人们与他们的医生讨论的选项。有直接可视化测试,如结肠镜检查,stool-based测试,如粪便免疫化学测试。每个测试都有不同的优点和局限性,人们可能更喜欢一种方法。例如,可以做结肠镜检查每10年,但FIT测试每年应该做。但真正的消息是,选择一种方法与你的医生协商并得到筛选。

问:工作组发现,一旦成年人达到76岁,筛选变小的好处和潜在的伤害更大。美国老年人应该考虑在决定是否上映吗?

欧文斯:我们建议个人决策对患者年龄在76年到85年。好处是较小的,因为一个人的死于其他原因的机会上升随着年龄的增长。危害仍然较小,但随着年龄的增加,主要是因为结肠镜检查的潜在并发症的风险(出血、穿孔和感染)随着年龄的增长。不过,有些人在这个年龄段将受益于筛选。人最有可能受益之前那些没有被屏蔽;足够健康的人接受治疗结直肠癌,应该是发现;和那些没有其他疾病或大幅限制其预期寿命的条件。

问:非裔美国人结直肠癌发病率最高在所有种族和民族群体。这个群体应该考虑更频繁的检查吗?

欧文斯:项目组识别结直肠癌对非裔美国人的负担,是谁被诊断患有和死亡的风险比其他种族/民族子组的疾病。我们不知道为什么在这一领域还需要更多的研究。工作组还没有找到足够的证据有力地支持,使不同的推荐特定的非裔美国人将导致一个更大的净效益。所以我们的建议是为了适用于所有种族/民族。更健壮的努力是需要确保高危人群接受筛查和随访治疗或干预,随着人们不必要是死于这种疾病。

什么样的数据工作组使用到它的结论?

欧文斯:我们委托一个全面、系统的回顾可用的证据的好处和坏处结直肠癌筛查。工作组还委托一个癌症干预和监测网络建模的建模研究,帮助其更好地理解不同的筛选策略,如启动或停止筛选的最佳年龄,和放映之间的时间长度。证据是令人信服的筛选减少死于结肠癌的风险。