非医疗处方阿片类药物使用和阿片类药物使用障碍的比例在10年内翻了一番

根据美国国立卫生研究院下属的国家酒精滥用和酒精中毒研究所(NIAAA)的一项研究，从2001-2002年到2012-2013年，美国成年人对处方阿片类药物的非医疗使用增加了一倍多。2012-2013年，近1000万美国人(占成年人口的4.1%)使用阿片类药物，这类药物包括奥施康定(OxyContin)和维柯丁(Vicodin)，在过去的一年里，他们没有处方或没有按处方服用(剂量更大、更频繁或时间超过处方)。这比2001-2002年成年人口的1.8%有所上升。

超过11%的美国人报告说，他们在生活中的某个时候使用过处方阿片类药物，比十年前的4.7%有了相当大的增长。

根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)，符合处方阿片类药物成瘾标准的人数在这段时间内也大幅增加，210万成年人(占美国成年人人口的0.9%)报告了“非医疗处方阿片类药物使用障碍(NMPOUD)”的症状。

美国国家药物滥用研究所(NIDA)主任Nora D. Volkow医学博士说:“处方阿片类止痛药的滥用越来越多，对公共健康造成了无数严重的后果。”NIDA为这项研究提供了资金。“这些包括阿片类药物使用障碍和过量导致的相关死亡的增加，以及经历新生儿禁欲综合征的新生儿发病率的上升。在某些情况下，处方阿片类药物滥用可能发展为静脉注射海洛因，从而增加共用针头的人感染艾滋病毒、丙型肝炎和其他感染的风险。”

科学家们分析了来自NIAAA的国家酒精和相关疾病流行病学调查iii (NESARC-III)的数据，该调查正在进行中，旨在调查美国人口中的酒精和药物使用障碍，以及相关的精神健康状况。

这项研究发表在今天的《美国医学杂志》网络版上临床精神病学杂志．

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，处方阿片类药物滥用是一个紧迫的公共卫生问题，涉及阿片类镇痛药(包括处方和非法阿片类药物)的药物中毒死亡人数在1999年至2014年间翻了两番。根据药物滥用和精神健康服务管理局药物滥用预警网络的数据，从2004年到2011年，急诊科就诊人数增加了153%。

“鉴于处方阿片类药物的非医疗使用急剧增加，重要的是临床医生和患者也认识到阿片类药物与酒精和其他镇静催眠药物的有效相互作用，这种相互作用可能是致命的，”NIAAA主任乔治·f·库布博士说。

根据NESARC-III的数据，在生命中的某个阶段出现酒精使用障碍的人，出现阿片类药物使用障碍的可能性几乎是其他人的两倍。

与其他药物使用障碍类似，处方阿片类药物使用障碍包括以下症状:

-比预期服用更大剂量或更长时间的药物

-持续渴望减少或控制使用/不成功的努力

-由于处方阿片类药物使用而未能在工作、学校或家庭中履行主要角色义务

-耐受和/或戒断症状

非医疗处方阿片类药物的使用率在男性、年收入低于7万美元、已婚、高中或以下教育程度的人群中最高。白人、印第安人以及中西部和西部居民使用大麻的比例更高。

研究结果还表明，滥用处方阿片类药物的人很少得到治疗。根据NESARC-III的数据，在过去一年中，只有5%的人滥用处方阿片类药物，17%的处方阿片类药物使用障碍患者得到了帮助。处方阿片类药物成瘾的循证治疗方案包括药物治疗和行为咨询方法。

NIAAA流行病学和生物计量学实验室主任、资深作者布里奇特·格兰特博士说:“NESARC-III的国家数据大大提高了我们对患病率、共发疾病和治疗率的了解。”“在此分析之前，目前缺乏使用DSM-5标准的非医疗处方阿片类药物使用和处方阿片类药物使用障碍的流行病学数据。”

根据2012-2013年NESARC-III的数据，根据DSM-5的标准，2.1%的美国成年人(480万)一生中曾患有处方阿片类药物使用障碍，0.9%的人在过去一年中患有这种障碍。相比之下，2001-2002年的终身费率为1.4%，过去一年为0.4%，DSM-IV的标准略有不同。2012-2013年NESARC-III使用DSM-IV标准的比率分别为2.9%和0.8%。

总体而言，该研究发现，从2001-2002年到2012-2013年，美国成年人的非医疗处方阿片类药物使用增加了161%，而处方阿片类药物使用障碍增加了125%。作者认为，这在一定程度上可能是由于阿片类药物处方和剂量的增加，由于其合法性而降低了对风险的认识，以及缺乏对成瘾潜力的了解。

研究人员发现，非医疗处方阿片类药物使用和处方阿片类药物使用障碍与其他药物使用障碍以及各种心理健康有关障碍包括创伤后应激障碍，边缘性人格障碍，分裂型人格障碍，反社会人格障碍。持续性抑郁症和重度抑郁症与非医疗处方阿片类药物使用有关，而双相I型障碍与处方阿片类药物使用障碍有关。

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