2016年6月8日

标准血压目标足以治疗某些中风

一项国际中风研究发现，标准和强化血压治疗在急性脑出血的紧急治疗中同样有效。急性脑出血是一种由脑出血引起的中风。在急诊室收缩压被迅速降低到用于治疗急性中风的标准水平(140-179 mm Hg)的患者和血压被降低到强化水平(110-139 mm Hg)的患者都得到了治疗。这项研究发表在新英格兰医学杂志，由美国国立卫生研究院下属的国家神经疾病和中风研究所(NINDS)资助。

几十年来，医生们一直想知道是否需要强化治疗血压Adnan I. Qureshi医学博士说，他是明尼阿波利斯明尼苏达大学Zeenat Qureshi中风研究中心的神经学、神经外科和放射学教授，该研究的主要研究者。“我们的研究结果可以帮助患者和他们的医生做出更好的治疗决定。”

每年，美国有超过79.5万人中风。大约10%的中风是由急性脑出血引起的。慢性高血压是这类中风的最大危险因素。研究表明，控制血压可以降低患各种中风的几率。尽管与更常见的由脑血凝块引起的中风相比，这种类型的中风与更高的死亡率或致残率有关，但有必要对出血性中风进行科学证明的紧急治疗。

据认为，血压升高，促进出血的生长，或泄漏和较差的结果。一些研究表明，快速，强化血压降低可能导致更好的结果。尽管如此，尚未确定理想的目标血压以最大限度地减少出血生长。

急性脑出血降压治疗II (ATACH II)试验通过随机分配1000名卒中后血压升高的参与者进行标准或强化血压治疗来解决这个问题急性中风。平均为62岁的参与者，在美国，日本，台湾，中国，韩国和德国医疗中心的中风中的四个半小时内接受治疗。

实验开始时，参与者的平均血压为200.6 mm Hg，通过静脉注射一种降压药尼卡地平，他们的高血压水平得到了降低。总体来说，标准和强化的血压治疗水平高于正常(120毫米汞柱或更少)。

“迅速将血压降至正常水平可能会进一步损害大脑，”库雷希博士说。“对于紧急情况，我们使用的水平是可以容忍的。可以安全地逐渐达到正常水平。”

治疗后24小时的脑部扫描显示两组之间的出血增长率没有差异。结果还显示，90天后，两种治疗方法的死亡率或严重残疾率相同，约为38%。强化治疗组患者在脑卒中后90天内发生严重不良事件的比率略高。

“国家卫生研究院致力于挽救生命，将中风患者从终身残疾中拯救出来，”国家卫生研究所主任Walter J. Koroshetz医学博士说。“像ATACH II这样的研究为医生提供了最严格的测试信息，以指导紧急治疗方案。”

该研究计划招募1280名患者;然而，研究人员在分析了前1000名患者的数据后停止了试验，因为他们没有发现两种治疗方法之间的差异。

这项研究的90天死亡率和严重致残率低于其他出血性中风研究的38%，而预期的比率为60%。研究人员表示，这种差异可能是由于纳入了相对轻微中风的患者，因此有更好的机会获得良好的结果。初步的病人检查显示，超过一半的患者症状轻微中风由格拉斯哥昏迷量表确定。研究人员还表示，通过参与试验，患者得到了更好的整体护理。