在没有接受生育治疗的母亲中，双胞胎出生缺陷的风险可能更高

发表在《美国医学期刊》网络版上的一项美国研究发现，没有使用过生育治疗的母亲，其双胞胎出生缺陷的风险可能比使用过生育治疗的母亲要高。众所周知，生育治疗会增加双胞胎出生的机会流行病学与社区卫生杂志．

从1980年到2011年，美国的双胞胎出生率上升了75%生育治疗也许有助于解释这种增长。但目前尚不清楚生育治疗本身是否与较高的死亡率有关出生缺陷在双胞胎中可见，因为之前的研究并不总是包括它的使用信息。

为了弄清双胞胎和他们较高的出生缺陷率之间的关系，研究人员从国家出生缺陷预防研究(NBDPS)中挖掘了数据，该研究是美国主要的以人口为基础的主要出生畸形病例对照研究。

他们包括妈妈1997年10月至2007年12月间出生的无重大出生缺陷的单胎和双胞胎(对照组)，以及同一时间段内因死产、妊娠终止和活产而产生的重大出生异常病例。

对照组中只有不到3%(227名)的母亲有双胞胎，而出生缺陷组中只有不到6%(1250名)的母亲有双胞胎。

在这两组中，双胞胎母亲比独生子女母亲年龄大于29岁、属于白人种族、受教育程度更高、在怀孕前后服用叶酸的可能性更大。

使用生育治疗在双胞胎怀孕中也比在单胎怀孕中更常见，对对照组的母亲(分别为32.5% vs略高于3%)和出生缺陷组的母亲(分别为29% vs 4%)。

在没有接受生育治疗的母亲中，双胞胎与45种不同类型的出生缺陷中的29种有关，其中与多室间隔异常(分隔左心室和右心室的壁的缺陷)和泄殖腔外翻(腹部器官暴露在外)的关联最强。

在使用生育治疗的母亲中，双胞胎与25种不同类型的出生缺陷中的5种有关，其中与左心发育不良综合征(一种影响心脏正常血液流动的异常)和脐膨出(一种将腹部器官推入脐带的疝气)的关联最强。

同卵双胞胎(同卵双胞胎)的出生缺陷风险高于异卵双胞胎(异卵双胞胎)。

这是一项观察性研究，因此无法得出确切的因果结论。研究人员提醒说，没有接受生育治疗的母亲人数很少，此外，约30%符合条件的母亲没有参加NBDPS研究。

他们写道:“对于双胞胎和出生缺陷之间观察到的联系的解释尚不清楚，尽管我们的研究结果表明，可能存在差异，这取决于生育治疗的使用、双胞胎的合子度和正在考虑的出生缺陷。”

他们推测，发现这些关联的原因可能在于一个共同的原因，尤其是在相同的人之间双胞胎或者是双胞胎本身的后果，其中可能包括拥挤、营养供应不足以及两个胎儿之间的血液流动问题。

他们认为，与肥胖或老年有关的生育能力低于最佳水平可能也有影响。

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