英国专家超越好指导成本当治疗RA患者

研究结果今天在欧洲联盟对风湿病年度大会(2016年欧拉描述)显示,一系列因素除了成本可能会影响患者的肿瘤坏死因子抑制剂处方类风湿性关节炎(RA)。虽然临床指导由国家健康研究所和护理卓越(NICE)建议RA患者在英格兰应该对待anti-TNF最低的成本,在实践中,这种英语学习的结果表明,许多其他因素可能影响治疗的选择。

风湿病学家顾问”有这么多因素时要考虑他或她选择anti-TNF治疗处方,这可能导致大变化在英国治疗RA病人所接受,”主要作者肖恩博士说曼彻斯特中心卫生经济学的海港,联合王国。

”出现的证据,解释的临床指南,病人参与决策、渴望临床自治和参与的临床服务专员都被确定为影响因素。现在我们需要进一步的研究来探索这些偏离是否很好的指导导致病人治疗效果的差异,或成本效益的保健,“加文博士的结论。”

目前,有几种不同anti-TNF疗法推荐的好选择治疗RA.2治疗通常是结合甲氨蝶呤(假设它是容忍而不是禁忌),但前提是有严重疾病的证据(DAS28疾病活动得分大于5.1),和强化治疗的疾病没有回应的结合传统疾病修饰治疗风湿病的药物(DMARDs)。

大多数这些anti-TNF疗法的成本超过£9000一年课程;然而,也有一些不同品牌之间的价格差异,这可能会加重了病人的存在在不同地区的访问计划操作。

当被问及讨论影响关键的治疗决策,截面评估英国顾问专家声称成本是很少的一线anti-TNF的因素影响他们的选择,除非使用最便宜的anti-TNF由本地服务专员。相比之下,谨慎乐观表达对使用anti-TNF生物仿制药一线的潜在的成本节约。病人参与决策被认为是牺牲在这些单位使用最便宜的anti-TNF执行。

好guidance2的解释各不相同,一些专家的采访要求太严格,和其他人看到的好处在于提供了灵活性。小心操纵DAS28 *疾病活动指数为被许多的受访者来维持临床自治和开anti-TNF临床治疗如果他们认为这是适当的RA患者疾病没有达到不错的阈值。

协商好指导当地例外也促进了临床的自主权,使用(成功)的个人资金要求治疗受访者之间的不同。经常使用先进的临床证据来证明偏离指导方针。然而,临床证据有一个较小的影响作用dose-optimisation决定在RA患者在缓解期等人的证据来指导决策是有限的。

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