前列腺肿瘤旁良性组织的改变可能预示生物医学复发

凯斯西储大学和约翰霍普金斯医学研究所的研究人员的一项研究表明，前列腺肿瘤旁良性组织的变化可能为根治性前列腺切除术后生化复发风险较高的患者提供早期预警。

生化复发，即增加前列腺特异性抗原(PSA)水平，可用于预测哪些前列腺癌患者会发生局部复发、远处转移和死亡。

在一个小样本中，图像分析与目前前列腺切除术后的预后标准相比，邻近组织的变化是更好的预测因素。

如果初步的发现被进一步的研究证实，它们可能会帮助医生更快地决定哪些患者在手术后需要更多的后续治疗，或者应该回来进行更定期的监测。

“在某种意义上，这项研究证实了很多人对这些癌症的看法——即存在一种场效应，就好像肿瘤有难以看到的触角，可以影响患者和结果，”凯斯西储大学生物医学工程F. Alex Nason II教授、该研究的负责人Anant Madabhushi说。

Madabhushi与凯斯西储大学的George Lee(研究助理教授)、Sahirzeeshan Ali(博士生)、约翰霍普金斯大学医疗机构的Robert W. Veltri(泌尿学副教授)和Jonathan I. Epstein(泌尿学病理学莱因哈德教授)合作。他们的研究发表在该杂志上欧洲泌尿学焦点．

研究人员分析了从2000年到2004年70名接受根治性前列腺切除术的患者的记录，并进行了长达14年的随访。他们将切除的前列腺标本的图像数字化，并分析了肿瘤区域和周围似乎是良性的组织。

在这组患者中，22人出现生化复发、转移或死亡。

科学家们使用计算机搜索和识别人眼无法检测到的图像特征，但这些特征可能与生化复发有关。他们使用前10个特征来制定风险评分。

Madabhushi说，他们惊讶地发现，良性组织中的核形状和结构比肿瘤中发现的特征更能预测复发。“这是一个惊人的发现，完全出乎意料。”

在用于评估前列腺癌复发的风险计算器中，有一种是已知影响复发的变量的nomogram，另一种是格里森评分(Gleason score)，它是基于癌症组织模式与正常组织的比较。

Madabhushi说:“我们能够比nomogram和Gleason评分做得更好。”

但通过将良性场特征与从患者病理图像中提取的肿瘤特征结合，并结合Gleason评分，他们能够进一步提高复发的预测。

本研究中使用的所有标本和图像都来自约翰·霍普金斯大学。为了验证计算机图像分析的普适性，研究人员将测试来自克利夫兰医院的图像和标本。

Madabhushi说:“我们知道来自不同实验室的信息往往略有不同。”“我们将看到图像分析如何处理这些变量。”

研究人员建议，如果他们发现的特征被证明是可靠的指标，那么他们可以与传统工具结合使用。

Madabhushi说:“临床/转化测试有一条明确的道路。”“没有破坏组织——没有什么能阻止我们分析图像和标本，并得出风险评分。”