研究比较认知结果脑损伤的治疗方法

在1到3脑转移患者中,仅使用立体定向放射外科(SRS),与SRS结合全脑放疗相比,导致更少的认知恶化为3个月,一项研究显示出现在7月26日的问题《美国医学会杂志》。

大约有30%的病人与癌症发展脑转移,这些病变的发病率正在上升。大多数病人目前有限的颅内转移,通常定义为1到3病变。立体定向放射治疗是一种有效和常用的治疗脑转移,但颅内肿瘤恶化后频繁SRS,主要是因为新转移病变的发展。全脑放疗(WBRT)显著提高肿瘤控制SRS后在大脑中,但由于其与认知能力下降,其作用在脑转移患者的治疗仍然是有争议的。

保罗·d·布朗,医学博士,of Mayo Clinic, Rochester, Minn., and colleagues conducted a study in which 213 patients with 1 to 3 brain metastases were randomly assigned to receive SRS alone (n = 111) or SRS plus WBRT (n = 102). The study was conducted at 34 institutions in North America; average patient age was 61 years. The primary outcome measured for the study was认知恶化在完成评估的患者中研究入口和3个月。其他测量结果包括生活质量、功能独立,长期认知状态和整体生存。

研究人员发现,有更少的认知仅在3个月后SRS恶化(40/63[64%])的病人比结合WBRT(44/48(92%)的患者。在3个月的生活质量更高SRS,包括整体的生活质量。没有显著差异治疗组之间的功能独立性三个月。中位总生存期是10.4个月仅SRS和SRS + WBRT 7.4个月。长期幸存者,认知恶化后少SRS的发病率仅3个月和12个月。

”没有改变整体的生存,这些发现表明,1到3脑转移患者的放射治疗,SRS仅可能是首选策略,”作者写道。

“WBRT之间的辩论和SRS已经解决特定类型的病人(1 - 3转移)登记在当前的研究中,也有小角色WBRT对于这些患者来说,“写凯里k·安德斯,医学博士大学的北卡罗莱纳大学教堂山分校,和他的同事在一篇相关的社论。

“然而,治疗模式都有一个有效的位置在临床实践中,因为许多患者不正是适应特征研究。因此,基于鲁棒从目前的研究结果,直到证明否则,WBRT可能还有一个重要的角色接受治疗的病人并不在这个特定的疾病类别(即。,1 - 3脑转移)。然而,研究结果无法推算出推断SRS是标准的患者4或更多的转移或WBRT不再有治疗作用脑转移。"