对中年膝关节损伤患者来说，运动和手术一样有效

一项研究发现，对于患有一种常见类型的膝关节损伤，即半月板撕裂(缓冲膝关节的橡胶盘受损)的中年患者，运动疗法与手术一样有效英国医学杂志这个星期。

研究人员建议监督运动疗法应该被认为是治疗选择对于这种类型的中年患者膝盖损伤．

每年全世界估计有200万人接受这种治疗膝盖关节镜检查(微创手术以减轻疼痛和改善运动)，耗资数十亿美元。然而，目前的证据表明，膝关节镜手术对大多数患者没有什么好处。

因此，丹麦和挪威的研究人员进行了一项随机对照试验，比较运动疗法和关节镜手术对退行性半月板撕裂的中年患者的疗效。

随机对照试验是确定干预是否真的具有预期效果的最佳方法之一。

他们在挪威的两家公立医院和两家物理治疗诊所确定了140名退行性半月板撕裂的成年人(平均年龄50岁)，并通过核磁共振扫描证实。几乎所有(96%)参与者没有明确的骨关节炎x光证据。

一半的患者接受了超过12周的监督锻炼计划(每周2-3次)，一半的患者接受了关节镜手术，然后在家里进行简单的日常锻炼。

3个月时评估大腿肌肉力量，2年时记录患者报告的膝关节功能。

在疼痛、运动和娱乐功能以及膝关节相关的生活质量等方面，两组之间没有发现临床相关的差异。三个月时，运动组的肌肉力量有所改善。

两组随访期间均未发生严重不良事件。运动组中有13人(19%)在随访期间进行了手术，没有额外的好处。

“监督运动疗法显示出积极的效果手术至少在短期内可以提高大腿肌肉力量，”作者说。“我们的研究结果应该鼓励临床医生和没有骨关节炎影像学证据的退行性半月板撕裂的中年患者考虑将监督结构化运动疗法作为一种治疗选择。”

两名专家在一篇相关的社论中问道，这种普遍的做法，甚至没有中等质量的支持证据，是如何出现的?赫尔辛基大学的Teppo Järvinen和加拿大麦克马斯特大学的Gordon Guyatt说:“基本上，好的证据被广泛忽视了。”

他们总结说:“在一个越来越意识到资源有限和流行病医疗废物的世界里，我们不应该做的是允许骨科社区、医院管理人员、医疗保健提供者和资助者忽视严格试验的结果，继续广泛使用从未有令人信服的证据的程序。”

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