ESMO发布关于转移性结直肠癌管理的新共识指南

欧洲领先的医学肿瘤学专业组织ESMO发布了新的转移性结直肠癌管理共识指南，反映了日益个性化的治疗方法，于今天在线发布肿瘤学年鉴．

“转移性结直肠的处理癌症越来越复杂，需要战略方法和基于证据的患者选择最佳治疗方案，”ESMO共识会议主席Eric Van Cutsem教授说，他来自比利时加斯伊斯堡/鲁汶大学医院和鲁汶大学。

2014年12月，ESMO召集了一个国际共识专家小组，小组重点关注分子病理学和生物标志物，局部和消融治疗以及治疗转移性疾病．随后的建议是基于一个重要的新的临床试验证据和对分子选择的作用和影响的深入理解。

该指南的主要创新之一是开发了一种详细的治疗算法，该算法考虑到患者的病情和健康状况;治疗目标，如肿瘤缩小或减缓疾病进展;还有分子标记。指南还涉及诸如使用化学栓塞和放射栓塞、成像和手术切除等问题。

共识小组提出的建议包括在诊断时对所有转移性结直肠癌患者进行RAS和BRAF突变检测。该指南还指出，现在有越来越多的证据表明需要更频繁地检测MSI。不建议将检测EGFR或HER2等新兴生物标志物作为患者管理的常规方法。

Van Cutsem教授说:“结肠癌的管理正在取得进展，通过多学科的转移管理，患者可以被治愈，许多患者的生存期从6个月延长到30个月。”

这一进展还归功于联合化疗的使用和新型二线药物的开发，包括血管生成抑制剂、EGFR抗体和用于化疗难治性疾病的新药物，如瑞格拉非尼和三氟尿嘧啶/替皮拉西尔。

第二套关于转移性结直肠癌的ESMO共识指南(第一套于2012年发布)与2014年关于转移性结直肠癌的ESMO临床实践指南整合在一起，后者将于2017年更新出版。

在评论指南时，来自Ospedale Civile - Istituto Toscano Tumori的Fotios Loupakis博士和ESMO胃肠肿瘤学院的成员说:“有了这些期待已久的指南，对肿瘤的管理转移性结直肠癌正式进入个性化时代，解决现有和新兴生物标志物的作用及其在临床中的作用。”

“新的指导方针从临床定义的历史分类(专注于转移的可切除性)转向不那么尖锐但更现实的评估，更重视其他因素，如患者、肿瘤和治疗特征。”