对于使用药物的艾滋病毒，患者引导，激励措施不足以改善结果

由美国国立卫生研究院国家药物滥用研究所资助的一项新研究发现，在感染艾滋病毒和使用药物的住院患者中，与常规治疗相比，患者导航(护理与病例管理协调)和使用财政激励对12个月后抑制艾滋病毒没有有益效果。

这项研究将发表在7月12日的《美国医学杂志》上《美国医学会杂志》这项研究是由哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院、埃默里大学和迈阿密大学的一个研究小组进行的。

在埃默里大学，主要研究人员是卡洛斯·德尔·里约热内卢医学博士，埃默里大学医学院医学教授，罗林斯公共卫生学院休伯特全球卫生系主任，以及温迪·阿姆斯特朗医学博士，埃默里大学医学院医学教授，亚特兰大庞塞·德莱昂中心医学主任，该中心拥有格雷迪卫生系统传染病项目。

美国国家艾滋病毒/艾滋病战略呼吁加强对艾滋病毒感染者的护理，并加强对病毒的抑制。然而，据估计，2011年美国120万艾滋病毒感染者中，只有30%的病毒被抑制，1999年至2007年进行的研究发现，许多人住院治疗的情况可以通过艾滋病毒治疗来预防。

这项研究从2012年7月到2014年1月，在美国11家医院招募了801名艾滋病毒感染和药物使用患者。参与者被随机分配接受患者导航单独，患者导航加财政激励措施，或照常治疗。在基线、6个月和12个月时测量HIV-1血浆病毒载量。

患者导航包括多达11个疗程的护理协调与病例管理和激励性访谈技术超过6个月。为实现旨在减少药物使用、增加参与艾滋病毒护理和改善艾滋病毒防治结果的有针对性行为提供了经济奖励(最高达1,160美元)。照旧治疗是每个医院将住院病人与艾滋病毒门诊护理和药物使用障碍治疗联系起来的标准做法。

研究人员发现，在12个月结束时，大约35%的患者的病毒被抑制，三组之间的HIV病毒抑制率或死亡率没有显著差异。

根据这篇论文的作者，对于缺乏积极的结果有几种可能的解释。药物使用障碍治疗的参与率在各组中都很低，总体药物使用和使用严重程度没有下降。尽管患者导航员试图让参与者获得可用的治疗服务，但一些研究地点并不在可用的药物使用治疗服务地区。

此外，许多研究参与者除了药物使用障碍之外，还患有多种共病，包括贫困、种族主义、住房不稳定、与艾滋病毒相关的耻辱和高监禁率。

作者指出，该试验不能排除经济激励和患者导航对已经参与的个人可能是有效干预的可能性物质使用障碍．

del里约热内卢说:“我们的研究表明，在尚未受益于治疗的人群中，密集的个人干预措施不足以改善艾滋病毒的结果，这一弱势人群需要其他方法。”

“药物使用是导致艾滋病临床结果不佳的一个重要因素，我们必须继续解决这一问题，克服让患者使用药物的障碍治疗如果我们希望控制艾滋病毒的流行，”阿姆斯特朗说。“这包括面对与这种疾病经常伴随的相当大的社会劣势相关的共病。”