免疫疗法有益于复发的干细胞移植受者

对于许多晚期血癌患者来说，干细胞移植可以使病情得到缓解。然而，这些患者中约有三分之一会复发，并面临非常糟糕的预后。

但丹娜-法伯癌症研究所发表在新英格兰医学杂志这表明一种新的治疗方法，使用重复剂量的免疫治疗药物，可以恢复一些患者的完全缓解病人在这种困境中。这一策略可能会在未来防止这种情况再次发生。

一种被批准用于治疗转移性黑色素瘤的免疫检查点阻断药物伊匹单抗被用于复发性黑色素瘤患者血液恶性肿瘤为了恢复捐献者移植的免疫系统的抗肿瘤能力。移植体的衰弱免疫反应久而久之，癌症就会复发。

这些患者在长达一年的时间里反复接受不同剂量的伊匹单抗。伊匹单抗可以阻断免疫检查点CTLA4癌症细胞避开免疫防御系统

“我们相信捐赠者是有免疫力的细胞丹娜法伯血液恶性肿瘤部门的成员、该研究的第一作者、医学博士马修·大卫斯说:“肿瘤细胞存在，但不能识别肿瘤细胞，因为抑制信号掩盖了它们。”“通过阻断检查点，你可以让供体细胞看到癌细胞。”Ipilumumab主要用于治疗晚期黑色素瘤，但在新的研究中，它被证明对移植后的血癌有效。

共有28例复发性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和骨髓增生异常肿瘤患者参加了多中心一期、研究者发起的试验。

在接受最高剂量伊匹单抗治疗的22名患者中，5名患者有完全缓解，这意味着癌症无法检测到，2名患者有部分缓解，肿瘤缩小。另外6名没有反应的患者，尽管如此，他们的肿瘤负担有所减轻。总的来说，伊匹单抗治疗降低了59%的复发患者的癌症发病率。

在完全有反应的患者中，有三名患者患有一种难以治疗的影响皮肤的白血病。作者指出，这种“髓外髓系白血病”不局限于骨髓，通常对标准疗法没有反应，可能对检查点阻断药物特别敏感。

因为检查点阻断药物，比如伊匹单抗，会加速免疫系统通过释放抑制T细胞的分子制动器，人们担心这种治疗可能会刺激移植物抗宿主病(GVHD)，一种严重的移植并发症，以及移植物抗肿瘤效应。

“但是我们没有看到，”大卫斯说。28例患者中只有4例发生了无法进一步治疗的GVHD，他们都对控制GVHD的皮质类固醇药物有反应。另外6例患者出现了伊匹单抗治疗的典型不良反应，1例患者死于免疫相关不良事件。

研究人员说，这一令人鼓舞的结果为在这一移植后复发患者群体中进行更大规模的检查点封锁试验奠定了基础。进一步的研究计划确定免疫治疗药物是否可以用于高危患者，以防止复发。

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