免疫治疗可降低类风湿性关节炎的心血管风险

免疫疗法可降低类风湿性关节炎患者的心血管风险，根据俄罗斯伏尔加格勒国立医科大学内科系主任Aida Babaeva教授今天在2016年心血管生物学前沿(FCVB)上发表的研究1，两种特低剂量抗细胞因子药物的联合使用可降低类风湿性关节炎疾病活动和心血管事件。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其中细胞因子如肿瘤坏死因子(肿瘤坏死因子)和干扰素(IFN)，通常保护身体，攻击健康细胞，”巴巴耶娃教授说。“患者的关节疼痛和发炎。它们也在增加心血管疾病的风险特别是如果他们的类风湿关节炎没有得到控制。”

Babaeva教授之前的研究表明，用抗细胞因子药物治疗可以降低类风湿关节炎的活性。超低剂量抗TNFα可降低炎症介质和细胞因子的水平，包括c反应蛋白(CRP)、类风湿因子、TNF、白细胞介素-1 (IL-1)和白细胞介素-6 (IL-6)。时，这种影响更明显，发展得更早病人使用抗tnf α和抗ifn ?两种都是超低剂量。

目前的研究调查了联合用药对心血管事件的影响。其中包括68名患有活动性类风湿关节炎至少5年的患者。患者随机接受抗tnf α和抗ifn ?加标准的疾病改善疗法(38例)或安慰剂加标准疗法(30例)。在三年的随访期间，研究人员监测类风湿关节炎活动和心血管事件。

使用抗细胞因子联合治疗的患者类风湿性关节炎疾病活动性评分较低，由DAS28、2测量，IL-1、IL-6和TNFα比单独标准治疗组下降更明显。

心血管事件(不稳定心绞痛、严重高血压危象和慢性心力衰竭恶化)的发生率在仅使用常规疾病缓解药物的组(37%)比同时服用抗细胞因子联合药物的组(13%)高出一倍以上。

Babaeva教授说:“我们的研究结果表明，抗细胞因子的结合降低了类风湿性关节炎的活动，从而降低了心血管疾病的风险。类风湿关节炎以多种方式促进心血管疾病的发展。因此，减少疾病活动也可以通过减缓或停止这些过程来降低心血管风险。”

例如，类风湿关节炎与血管内膜(称为内皮)功能障碍有关，导致脂质在动脉壁上积聚，形成斑块和动脉粥样硬化。疾病活动性的增加也与促凝状态有关，在这种状态下，患者更容易出现血栓和血栓形成。患有活动性疾病的患者体内促进炎症的分子增加，这与心血管疾病的风险增加有关。

在高血压患者中，71%服用抗细胞因子联合治疗的患者达到了目标血压，而单独服用标准治疗的患者只有32%。Babaeva教授说:“这并不意味着这两种药物对血压有直接影响。但两者结合可以改善内皮功能，当疾病活动度较低时，血压可能更稳定。”

“我们发现，两种含有超低剂量抗TNFα和IFN抗体的抗细胞因子的组合?可以提高标准类风湿关节炎治疗的疗效，并降低心血管风险，”Babaeva教授说。

她总结道:“我们不认为所有类风湿关节炎患者都应该用这种联合疗法治疗。对于高活动性疾病患者，标准生物制剂能更好地预防严重并发症，如进行性关节破坏和/或全身表现(血管炎、葡萄膜炎、内脏受累)。我们推荐这种新方法用于预防中度心脏病患者的心血管事件疾病活动他们没有接受标准的生物制剂，也没有严重的并发症。”

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