肥胖与过早死亡有关，对男性影响最大

一项针对390万成年人的研究今天发表在《柳叶刀》发现超重或肥胖与过早死亡的风险增加有关。冠心病、中风、呼吸系统疾病和癌症的风险都在增加。总体而言，超重或肥胖者过早死亡(70岁之前)的风险在男性中大约是女性的三倍。

世卫组织估计有13亿人成年人全球超重此外，还有6亿人肥胖。流行成人肥胖欧洲为20%，北美为31%。世界卫生组织使用身体质量指数(BMI，单位为kg/m2)，将体重与身高联系起来，并将BMI 18.5-25定义为正常，25-30定义为超重，30-35定义为中度肥胖，超过40定义为严重肥胖。

例如，身高1.6米(5英尺3英寸)的超重约为60-80公斤(140-170磅;10-12英石)，对于身高1.8米(5英尺11英寸)的人来说，超重约80-100公斤(180-210磅;13 - 15块)。正常的BMI在这以下的相似长度范围内;温和的肥胖跨越相似长度的范围。

该研究的主要作者、英国剑桥大学的Emanuele Di Angelantonio博士说:“平均而言，超重的人预期寿命减少约一年，中度肥胖的人预期寿命减少约三年。”“我们还发现，肥胖男性过早死亡的风险比肥胖女性高得多。这与之前的观察结果一致，即肥胖男性比女性有更高的胰岛素抵抗、肝脏脂肪水平和糖尿病风险。”

研究发现，体重过轻的人和超重的人过早死亡的风险都有所增加。随着BMI的增加，患病风险稳定而急剧增加。在世界许多地区以及所有四种主要死亡原因中都出现了类似的趋势。

研究发现，BMI正常的男性和女性在70岁前死亡的风险分别为19%和11%，而中度肥胖的男性和女性(BMI 30-35)的死亡风险分别为29.5%和14.6%。这相当于男性的绝对增长了10.5%，女性的绝对增长了3.6%——是男性的三倍(附录第45页)。作者定义了过早死亡年龄在35-69岁之间。

这项新研究汇集了之前在欧洲、北美和其他地方进行的189项研究中390万成年人死亡原因的信息。在研究开始时，所有人的年龄都在20到90岁之间，他们都不吸烟，在记录他们的BMI时也不知道他们有任何慢性疾病。分析的对象是那些后来至少活了五年的人。在3951455名参与者中(69%为女性，附录第22页)，385879人死亡。

该研究还估计了超重和肥胖(PAF)死亡率的人口归因比例，即，如果消除一种危险因素，将会发生在人口中的死亡减少。作者说，假设高BMI和死亡率之间的联系在很大程度上是因果关系，如果超重或肥胖的人具有世界卫生组织定义的正常BMI水平，那么在欧洲，可以避免的过早死亡比例约为七分之一，在北美为五分之一。

“在欧洲和北美，肥胖是仅次于吸烟的过早死亡原因，”合著者、英国牛津大学教授理查德·皮托爵士说。“在欧洲和北美，大约四分之一的过早死亡是吸烟造成的，吸烟者通过停止吸烟可以将过早死亡的风险降低一半。但是，在欧洲，超重和肥胖造成了大约七分之一的过早死亡，北美五分之一的过早死亡。”

研究人员还打破了正常的BMI范围，发现略有风险增加在它的低端(18.5- 20kg /m2)。

作者指出，一个重要的局限性是他们对肥胖的唯一衡量标准是BMI，它没有评估身体不同部位的脂肪分布、肌肉质量或与肥胖相关的代谢因素，如血糖或胆固醇。

来自美国国立卫生研究院国家癌症研究所的David Berrigan博士、Richard Troiano博士和Barry Graubard博士在一篇相关评论中讨论了测量BMI和死亡率的全球研究的方法局限性，改进研究设计的必要性，以及在将超重和死亡率的流行病学证据转化为有效指南和公共卫生干预措施方面仍然面临的挑战。他们说:“如果研究数据和设计没有进一步发展，获得全球公共卫生建议的挑战不太可能通过越来越大的数据集来解决。”