以姑息治疗为主导的会议并不能减少慢性危重症患者家属的焦虑和抑郁

根据7月5日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，在慢性危重症患者的家庭中，使用以姑息治疗为主导的信息和情感支持会议，与常规护理相比，并不能减少焦虑或抑郁症状《美国医学会杂志》．

当患者出现急性疾病，需要长时间的机械通气或其他维持生命的治疗，但在几天到几周内既没有康复也没有死亡时，就被认为是慢性危重症。据估计，慢性危重症影响了38万人病人2009年在美国。重症监护病房(ICU)的患者家属会经历情绪困扰，包括焦虑、抑郁和创伤后应激障碍(PTSD)。姑息治疗专家接受培训，提供情感支持，分享信息，让患者和代孕的决定制造者在讨论病人的价值和护理目标。

Shannon S. Carson，北卡罗来纳州教堂山北卡罗来纳大学医学院的医学博士，Judith E. Nelson，医学博士，法学博士，纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的医学博士和同事们随机分配了需要7天的成年患者机械通风和他们的家庭代理决策者参加至少2次由姑息治疗专家主持的结构化家庭会议，并提供一份信息手册(干预)，或提供一份信息手册和由ICU团队主持的例行家庭会议(对照)。共130例患者，184例家庭代理决策者干预组对照组126例，181名家庭代理决策者。该研究在4个医疗icu进行。

在365名家庭代孕决策者中，312人完成了研究。3个月时，两组在焦虑和抑郁症状上无显著差异替代决策者在干预组和对照组中。干预组创伤后应激障碍症状明显高于对照组。关于患者偏好的讨论，两组之间没有差异。干预组患者住院天数中位数与干预组患者住院天数中位数比较对照组和90天存活率没有显著差异。

对这种缺乏益处的潜在解释可能与常规护理对照组对沟通质量、情感支持和家庭满意度的高感知有关。“当主要团队提供的信息支持足够时，对预后的额外关注可能没有帮助，甚至可能进一步使一个痛苦的家庭感到不安情感支持是同时提供的，”作者写道。“或者，干预可能不足以克服与患有慢性危重疾病的亲属相关的高度家庭压力。”

“这些发现不支持以姑息治疗为主导的针对所有慢性危重症患者家庭的护理目标的常规或强制性讨论。”