简单的程序可以提高治疗常见的眼科疾病

一个新的微创手术似乎是有效的对许多患者Fuchs内皮营养不良(美联储),一个常见的眼科疾病,没有潜在的副作用和成本目前的标准治疗,角膜移植。

概念验证研究,发表在《华尔街日报》角膜凯瑟琳科尔比领导的研究人员,医学博士,路易块系的教授和主席眼科及视觉科学在芝加哥大学,显示删除几平方毫米的一层细胞内部的角膜周围组织,允许复兴不需要角膜移植。这个简单的程序恢复清晰愿景从美联储四分之三的病人,角膜移植最常见的原因在美国。

过去两年在哈佛医学院,科尔比执行新程序,称为Descemet剥离,51岁到91岁的患者,11日。两个患者双眼的过程,一次一个。

评估手术后6个月时,治疗眼睛的10(77%)有明确的眼角膜和8的患者拥有了20/20或更好的视力(两个患者视网膜疾病最终视力有限)。其他三个眼睛没有回应,需要一个标准角膜移植手术。

“这是言之过早称之为治愈,”科尔比说。“我们执行的第一个操作就在两年前。但是当它的作品,这是一个美妙的事情。它的快速,廉价和备件病人从别人的细胞在他们眼中,这需要当地的免疫抑制。”

第一个病人接受Descemet剥离,69岁的埃里克·索普波士顿地区,很高兴。“这是一个突破,”他说。他的愿景,现在20/20眼”,相当于我作为一个男孩,“他说。“惊人的”。

“这是一种荣誉第一,”他补充道。“这是值得做的。”

Descemet剥离需要移除角膜内皮的一小块(美联储注入细胞停止工作)连接到一个潜在的层(Descemet膜)。患者的美联储,水积累在角膜,眼睛的清晰的前窗,因为注入细胞的功能障碍,导致视力下降,眩光和光环。如果不及时治疗,病情发展到痛苦的失明。

取消中央不正常细胞使健康的外围细胞迁移到角膜的中心,在那里重建的流体泵送能力和删除层以上。这逐渐恢复清晰的愿景。

“尽管Descemet剥离是一个相对简单的过程,其潜力是革命性的,”科尔比说。2015年、14000年进行角膜移植在美国,美联储,这个手术最常见的原因。组织移植工作得很好,但价格昂贵,而且有一个有限的供应在世界的一些地区。因为角膜移植手术组织是外国,患者必须应用局部类固醇的余生抑制免疫反应和预防排斥反应的移植细胞。类固醇眼药水是已知的导致青光眼和白内障,可以使感染。

研究人员把病人分为四组根据他们如何回应Descemet剥离。快速反应者手术后一个月内恢复清晰的愿景。救援人员在三个月内恢复。缓慢的反应了超过三个月。Nonresponders持续性角膜水肿和所需内皮keratoplasty-a流线型的角膜移植手术。

的13个眼睛治疗,四人快速反应,四人反应者和两个反应缓慢。

下一步是试图理解为什么有些病人,约四分之一,不回复的不正常细胞。Fuchs萎缩症是一种多基因疾病,但在过去几年里研究人员发现重复无意义的基因异常的程度之间的连接在其他神经系统疾病和美联储的严重性。科尔比希望能找到遗传线索预测哪些病人最有可能响应这种方法。

索普,第一个病人的治疗,有20/20视力当最后评估2016年1月在芝加哥大学,24个月后操作。他第一次被诊断为美联储和角膜移植2002年在他的右眼,两级操作。它是成功的,但复苏过程意味着“视力下降”,眼睛近一年。这阻止了他开车。

眼睛慢慢恢复,但到2013年在左眼视力开始下降。在科尔比给她新的过程和解释其背后的逻辑,索普感到“极大的信心和理解她在做什么,”他说。他自愿去。

“这肯定是值得的,”索普说。白内障手术,切除+ Descemet剥离,花了不到30分钟。“大约20分钟白内障和剥离的一分钟,”他回忆道。

“我执行索普先生的手术之后,我等了八个月,以确保没有任何意想不到的事情发生了角膜,”科尔比说,“然后我开始提供的过程病人我觉得可能会从中受益。”

“提醒你一些事情一样不断恶化的视野,”索普回忆道。“你的世界不断缩小你失去能力。但是我的另一端再次扩大。我记得晚上遛狗后操作。每天晚上,路灯将更加关注。你可以看到改进,夜复一夜的几周后,就像伦敦的雾解除了。这是很酷。真的太酷了。”

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