β受体阻断剂血管成形术后显示小一些老年患者受益

冠状血管成形术后,β受体阻滞剂没有显著改善或减少未来心血管事件死亡率稳定性心绞痛患者年龄较大,但没有心脏病或心脏衰竭的历史,根据今天公布的一项研究JACC:心血管疾病的干预措施。

使用数据从NCDR CathPCI注册与医疗保险信息,研究人员检查了记录755215例从1443年网站2005年1月至2013年3月。这一组中,71.4%接受β-阻断剂的处方药物用于控制血压和其他心脏方面的条件。β受体阻断剂的患者往往是年轻女性,和更有可能有高血压史,糖尿病,高胆固醇,吸烟,透析治疗和血管成形术前。

在调整了年龄、性别、体重指数、吸烟状态、高血压、和其他变量,研究人员发现在30天的结果无显著差异。死亡率和心脏事件的发生都在1%以下。

在为期三年的马克,病人服用β受体阻滞剂相比那些没有结果如下:

• 死亡率:14%比13.3%
• 的发病率心脏病:4.2%比3.9%
• 中风的发生:2.3%比2%
• 发生血管再生过程:18%比17.8%

研究还发现,在三年内,8%的患者服用β受体阻滞剂是医院由于接纳心脏衰竭6.1%的患者相比,不是这种药物。血管成形术患者使用β受体阻滞剂治疗稳定心绞痛八年研究期间增加。

稳定心绞痛的症状冠状动脉疾病,特点是胸部疼痛与活动或情绪压力有关。它通常发生在心脏没有得到尽可能多的血液需求,通常一个或多个动脉阻塞的结果。

之一Apurva Motivala,医学博士FACC FSCAI,这项研究的首席作者和一个介入心脏病学家隶属于哥伦比亚大学纽约长老会医院/说的明显缺乏疗效β受体阻断剂在这组患者似乎违反直觉。

Motivala还说,因为这些传统危险因素的患者有较高的患病率,导致不良心血管事件,很可能没有β受体阻断剂,他们不会做了。发病率的增加医院再入院的原因由于心脏衰竭这组尚不清楚,需要进一步研究。

在随后的社论中,安东尼·g·Nappi医学博士奥尔巴尼Stratton VA医学中心的心脏病专家,和威廉·f·博登,医学博士、FACC奥尔巴尼医学院医学教授和奥尔巴尼Stratton VA医学中心的首席医学官,说的一些发现可能选择性偏差的结果对患者接受β受体阻滞剂处方。

但社论作家说,通过关注医疗保险的人口,调查人员可能有一些选择性偏差的控制,尽管数据是缺乏对整体β受体阻滞剂依从性。

他们还说,β受体阻滞剂的频率增加处方随着时间的推移,或许并不令人意外,改变想法的一部分最佳药物治疗冠状动脉疾病。这项研究中,与他人一起,让人质疑的持续作用β受体阻断剂在冠状动脉疾病患者进行血管成形术,尤其是没有证据的临床益处病人之前没有心脏病或心脏衰竭。

“临床医生需要决定他们是否会继续推断旧科学证据的β受体阻滞剂在选定后疗效心早些时候袭击人口从一个时代之前的出现血管成形术和最佳药物治疗,“Nappi和博登写道。“也许这样的治疗决策必须遵循医生的判断,因此个性化的病人的利益和风险,因为不完善或缺乏明确的证据。”