北加州心脏病发病率持续15年显著下降
2008年至2014年,北加州超过380万Kaiser Permanente成员的种族多样化人口的心脏病发作率下降了23%美国心脏病学会杂志.
“我们的研究结果表明心脏病Kaiser Permanente北加州研究部心血管和代谢疾病主任、资深作者Alan S. Go医学博士说:“自2008年以来,在一个反映种族、民族和社会经济多样性的大型社区中,总体和关键患者亚群体的发病率持续下降。”
研究人员对心脏病发作的严重程度、年龄、性别和糖尿病状况进行了研究。虽然心脏病发作的发病率在男性、老年人群和糖尿病患者中最高,但在所有亚组中,包括风险最高和发病率最高的人群,以及风险较低的患者,如年轻患者和女性,心脏病发作率都有类似的下降。
“心脏病发作风险的持续降低证明了Kaiser Permanente在社区层面上正在进行的一级和二级预防工作,”Kaiser Permanente奥克兰医疗中心心脏病学部门的首席作者Matthew D. Solomon医学博士说,他是Kaiser Permanente北加州研究部的兼职研究员。“我们实施了全系统的血压、胆固醇、糖尿病和其他慢性疾病管理项目,使我们的成员心脏病发病率在全国领先。”
凯泽永久医疗的最新研究结果建立在2010年发表在《美国医学杂志》上的研究基础上新英格兰医学杂志结果显示,1999年至2008年间,心脏病发作率下降了24%。
在研究的两个时间段中,一个关键的区别是心脏病发作的类型占了大部分的下降。更严重但不常见的心脏病发作,称为st段抬高心肌梗死或STEMI,通常需要立即手术来打开阻塞的动脉,从1999年到2008年下降了62%。从2008年到2014年,这些心脏病发作的数量又下降了10%,从1999年到2014年,这些严重心脏病发作的总数减少了72%。
更常见但不太严重的心脏病发作,即非st段抬高心肌梗死(NSTEMI),在2008年至2014年期间下降幅度最大。这些类型的心脏病发作在2004年达到高峰,到2014年已经下降了33%。总的来说,从2000年的峰值到2014年(最近的研究年份),北加州Kaiser Permanente所有类型的心脏病发作都减少了40%。
所罗门博士说:“虽然我们人口中严重心脏病发作的下降令人震惊,但我们现在看到所有类型的心脏病发作都在持续下降。”“轻度心脏病发作的几率是重度心脏病发作几率的四倍,而轻度心脏病发作几率的减少是近期发病率下降的主要原因。但最令人振奋的是,这些减少在我们研究的每个人口和风险群体中都是一致的。”
目前的分析确定了2008年至2014年间29,087例急性心肌梗死(AMI)患者,来自近400万名18岁或以上的患者。这项研究是第一个通过心肌梗死类型、人口统计学和糖尿病来检查AMI发病率的研究之一。在北加州Kaiser Permanente的人群中,急性心肌梗死的发生率低于在全国医疗保险和可比的国际人群中观察到的发生率。