mri引导下聚焦超声治疗特发性震颤有效

根据8月25日发表在《美国医学医学杂志》上的一项研究，mri引导的聚焦超声治疗可显著改善特发性震颤(ET)患者的震颤和生活质量，特发性震颤是最常见的运动障碍新英格兰医学杂志．马里兰大学医学院(UM SOM)的研究人员是一个国际研究小组的成员，他们研究了这种新的非侵入性治疗方法，最近美国食品和药物管理局(FDA)基于这项研究批准了这种治疗方法。

据估计，美国有1000万人患有特发性震颤，与帕金森病不同，特发性震颤被视为一种由大脑异常引起的相对良性疾病。然而，它的致残方面——有时是手和其他四肢严重的不自主和有节奏的颤抖——会损害一个人完成最简单任务的能力，比如吃饭或拿笔。目前，ET影响着大约3%的美国人，并已通过药物治疗、手术或治疗深部脑刺激(DBS)。

这项随机双盲研究显示，56名接受治疗的患者在三个月后颤抖和运动功能改善了近50%，一年后仍保持40%的改善。相比之下，接受假治疗的20名患者没有任何改善，三个月后能够进入治疗组。

“我们非常高兴能够为每天与这种衰弱性神经疾病作斗争的患者提供这种新的无创治疗选择，”研究合著者霍华德·m·艾森伯格(Howard M. Eisenberg)医学博士说，他是UM SOM的RK汤普森教授和神经外科主席。“我们发现，在药物治疗没有缓解的患者中，手和手臂的震颤显著减少，生活质量也有所改善。”

在这项为期一年的研究中，有22名患者在马里兰大学医学中心(UMMC)接受了治疗，其中许多人接受了新疗法，他们的颤抖症状改善了99%。

Paul Fishman，医学博士，神经病学、药理学和神经生物学教授，马里兰退伍军人医疗保健系统神经病学主任，以及Dheeraj Gandhi，医学博士，MBBS，放射学、神经外科和神经学教授，UM SOM介入神经放射学主任，也是这项研究的共同作者。W. Jeffrey Elias，医学博士，弗吉尼亚大学立体定向和功能性神经外科主任，是主要研究者和主要作者。

临床试验有8个地点，其中5个在美国。

在这项研究中，研究人员观察了76名患有特发性震颤但对药物没有反应的患者。他们使用核磁共振成像(MRI)引导超声波以毫米宽的焦点穿过研究参与者的完整皮肤和头骨，以便在丘脑中精确消融(手术切除组织)，丘脑是大脑深处的一个区域，被认为在ET中发挥关键作用。

艾森伯格博士说:“你在大脑一个非常有限的区域提高温度，这会破坏组织。”“超声波会产生热损伤，你可以通过核磁共振监测。”

整个过程持续两到四个小时，患者是清醒的，能够与治疗团队互动。研究人员要求患者在一张纸上画螺旋，然后将其与治疗前的画进行比较，以确定治疗对缓解震颤的有效性。

这项研究由聚焦超声基金会、BIRD基金会和设备制造商Insightec资助。Eisenberg博士是聚焦超声基金会和Insightec的顾问。

“马里兰大学医学院的内科医生一直是探索mri引导潜力的领导者聚焦超声治疗原发性震颤和帕金森病，这两种运动障碍影响着美国和世界各地数百万人，”UM SOM院长E. Albert Reece说，他是医学博士，博士，工商管理硕士，同时也是马里兰大学医疗事务副校长，以及UM SOM的John Z.和Akiko Bowers杰出教授。

“这项开创性的研究清楚地表明，聚焦超声可以精确地通过人类头骨传输到大脑深处的目标区域，并提高患者的生活质量病人与特发性震颤他们很难完成我们大多数人认为理所当然的任务，”里斯博士说。