阿片类药物过量Naloxone-an解药
纳洛酮是一种阿片拮抗物,用作针对阿片类药物过量的“解药”,包括海洛因、和阿片类镇痛药物如吗啡、芬太尼和可待因。自1970年代以来一直使用的救护车服务和医院急诊部门,在这些设置已被证明是安全的,可靠的和有效的。
纳洛酮不会产生中毒和对人没有影响没有阿片类药物在他们的系统。近年来,项目已经建立了在许多国家提供纳洛酮使用阿片类药物的人,和他们的护理人员,家人或朋友让纳洛酮是由一个训练有素的外行在紧急情况下防止致命的阿片样物质过量。这些项目被发现减少过量死亡,很少有不良事件报告。
在澳大利亚2016年2月,纳洛酮从处方也只能在药店出售非处方药。这个旨在方便可能见证一个人阿片类药物过量访问纳洛酮和保持它。
它是如何工作的呢?
纳洛酮是一种竞争阿片拮抗物,高度的亲和力阿片受体(阿片类药物的部分大脑的工作)的中枢神经系统。这意味着纳洛酮与其他阿片类药物,如海洛因、吗啡,与阿片受体结合,把其他阿片类药物受体。
纳洛酮没有阿片受体的影响,重要的是在过量的情况下,逆转阿片类药物的影响已经在体内。阿片类药物抑制呼吸,当纳洛酮逆转这种效果,它有助于恢复呼吸。
它是如何发展的?
纳洛酮是由化学家杰克·菲什曼50多年前,试图从阿片类药物治疗便秘。
自那以后,已被广泛用于反向阿片类药物由医护人员和医院的影响。在过去的20年里,已经有一个大的扩张计划,纳洛酮为人们提供带回家外行管理(一位旁观者证人过量)。
这些项目被推荐的世界卫生组织为了应对opioid-related死亡人数上升。
澳大利亚的经验
在澳大利亚,实得纳洛酮项目操作在不同的国家和地区,主要是小型示范项目,自2012年以来。
许多试点项目涉及同侪团体,通过注射毒品的人服务。最近,纳洛酮已变得更加嵌入日常卫生保健在少数卫生服务在新南威尔士州。
如何使用?
潜在的过量旁观者(朋友或家人的人使用阿片类药物)被训练识别过量,叫救护车,管理纳洛酮和开始基本生命支持,等待救护车的到来。
在澳大利亚,它通常是作为一个肌内注射(肌肉注射),并在几分钟内开始工作。通常第一次剂量服用400微克的肩膀或者大腿,紧随其后的是第二个剂量的400 mcg如果没有改变两到五分钟后。
纳洛酮的半衰期短,所以效果可以穿在30分钟到一小时。人可以回到过量状态,所以它是重要的救护车是打电话的人被其他人即使初始剂量监测工作。
纳洛酮对海洛因过量吗?
纳洛酮将反向的影响任何阿片类药物——海洛因或制药阿片类药物。一个常见的误解是,纳洛酮并不是有效的等强效阿片类药物芬太尼或丁丙诺啡,但高剂量,纳洛酮的工作。然而,支持呼吸,叫一辆救护车和强阿片类药物变得更加重要。
在澳大利亚,大多数(70%)致命的过量现在涉及制药阿片类药物参与只有三个,海洛因的阿片类药物过量。
副作用
主要的担忧是,在个体扭转对阿片类药物的影响后,他们将体验阿片类戒断。这是不太常见的在澳大利亚使用的剂量虽然是更常见的大剂量时经常使用。
诱导阿片戒断症状的一个问题在于,一个人可能会感到很不舒服,感觉更好,然后使用更多的阿片类药物,这可能导致后续过量。
当前的挑战
纳洛酮的主要挑战是在交付的方式。并不是所有的人感觉舒适给注射。预填充注射器是相对容易使用,但目前在澳大利亚非常有限的股票。
安瓶是有点难以制定和管理纳洛酮,但在澳大利亚和在国际上得到成功应用。鼻内的配方(鼻喷剂)已经在美国但有发展担忧大约有多少烯丙羟吗啡酮是有效的,什么剂量时需要得到管理。
