大多数病人服用华法林长期不维护稳定INR值

在一项研究中出现在8月9日的《美国医学会杂志》、肖恩·d·Pokorney医学博士,mba埃里克·d·彼得森医学博士,每,北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心的,和他的同事们研究了是否接受华法林的患者有稳定的国际标准化比率(INR)值保持稳定。

华法林大幅减少房颤患者中风的风险却有一个狭窄的治疗窗(INR值的2.0 - -3.0)和与多个相关药物和食物交互。Non-vitamin K口服抗凝血剂不需要药物监测和有类似的或改进的安全性和有效性相对于华法林但更昂贵。病人是否以前稳定应当转向non-vitamin K口服华法林抗凝血剂仍然是有争议的。

本研究的数据来自未来的注册中心的患者心房纤颤从176年诊所为2010年6月到2011年8月2014年11月,随访3年。接受华法林的患者在研究条目3或更多INR值前6个月和6个或更多在随后一年都包括在内。稳定性定义为80%或更多印度卢比在治疗范围内(2.0 - -3.0)。

10132注册的患者中,有6383人没有服用华法林或不足INR值和被排除在外。服用华法林的3749名患者(平均年龄75岁),968年(26%)80%或更多的INR值在2.0 - -3.0范围在前6个月。患者稳定的inr前6个月期间,34%保持稳定在随后的一年。稳定的基线时期稳定的预测能力有限在随后的一年。患者80%或更多印度卢比在基线范围,36%的人在次年1或更多well-out-of-range INR,证明预测能力有限的稳定well-out-of-range印度卢比。

“已经有一个共同的认识:患者稳定inr服用华法林将继续保持稳定,少获得受益于切换到non-vitamin K口服抗凝血剂。这一分析表明,华法林稳定很难预测和挑战认为病人服用华法林应保持在已经做得很好华法令阻凝剂,”作者写道。