多达80%的心力衰竭患者拒绝治疗,以减少住院和死亡

近15 000心脏衰竭患者的一项研究发现,80%可能不会接受住院治疗剂量被证明能减少和改善生存。ESC研究国会今天的2016也强调了需要医生,以确保病人适当治疗,这样高水平的严重疾病和死亡与心力衰竭可以减少有关。

“五分之一的人会一生心力衰竭,目前有1500万人患有心脏衰竭在欧洲,”主要作者博士说Pardeep Jhund,格拉斯哥大学的心脏病专家,苏格兰,英国。“病人经常住院和死亡的风险高。有效,推荐疗法存在,但在临床实践中潜在的负担过重。”

“因此,我们想了解是否病人与心脏衰竭可用接受最好的治疗,”他继续说道。

欧洲社会心脏病心力衰竭指南大纲的类型和剂量治疗,最常见的心脏衰竭患者应该接受(被称为心力衰竭与射血分数降低,或HFrEF)。本研究调查了英国的心力衰竭患者是否接受这些治疗方法。

回顾,这两年的观察研究了14 546名心脏衰竭患者的初级护理记录包括在英国临床实践研究数据链接(CPRD),一个在英国全科医生所使用的大型数据库。调查人员评估率和住院的原因,利率的严重疾病和死亡,和治疗实践从2009年到2011年。

只分析包括记录的患者接受治疗了至少一年,谁会跟着一个额外的一年。信息的类型和剂量治疗记录并与心力衰竭中推荐的指南。病人被认为是接受的推荐剂量治疗如果他们的处方剂量是在推荐的目标剂量的25%。

关键的发现是,大部分患者不接受推荐的治疗方案。指南建议HFrEF患者接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。这应该是结合β受体阻滞剂,大量的病人,盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)应补充道。在这项研究中,80%的患者服用ACE抑制剂或ARB;但只有57%是规定一个β受体阻滞剂和31%是MRA。

此外,只有35%的患者接受血管紧张素转化酶抑制剂或ARB和20%的那些接受β受体阻滞剂在推荐的目标剂量。那些接受MRA, 78%是在目标剂量。这突出了多达80%的合格的心力衰竭患者可能不会接受治疗剂量,这已经被证明对减少住院和改善生存。

严重疾病和死亡的几率是很高的。在这个老年人(平均年龄79岁),26 - 50%有严重的健康状况,如心房纤颤、冠心病、2型糖尿病或慢性肾脏疾病。患者经常住院,在医院待了15天。每年有14%的患者死亡,死亡是由于心血管疾病的一半。

Jhund博士说:“这些发现强调了需要使用循证治疗心力衰竭患者,推荐剂量疗法,在临床试验中已经被证明是有效的。这是至关重要的考虑到住院的高成本和糟糕的预期寿命与这个条件。”

Jhund博士总结道:“我们的结果强调,患者住院和死亡的几率心脏衰竭依然可观。以证据为基础的治疗方案,未得到充分利用,使用低剂量比证明是有效的。处方疗法必须增加,在高剂量和治疗必须规定,减少住院和帮助这些病人活得更久。”

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