妊娠过程与早产和新生儿丧失风险增加相关
研究人员敦促外科医生重新考虑在预防早产的手术中使用一种特殊类型的线，因为新的研究发现，这种线与较薄的线相比，早产和婴儿死亡率增加有关。
在一项新的研究中，伦敦帝国理工学院的研究人员分析了671名接受宫颈缝合手术以防止流产或早产的英国妇女。
全球每年约有200万名女性接受这种手术，提供给那些被认为有流产或早产高风险的女性。这个过程需要外科医生在子宫颈上缝上一针，以闭合子宫颈，延缓分娩。闭合的子宫颈也是一个防止感染的屏障，所以用针线闭合可以防止细菌通过子宫颈进入子宫。
外科医生使用两种缝线中的一种——大多数使用较粗的编织线，大约20%使用较细的线。
该研究结果发表在该杂志上科学转化医学研究表明，较粗的线与较细的线相比，婴儿在子宫内的死亡率增加了三倍，并与早产率增加有关。人们认为，较厚的编织结构会促进危险细菌的生长。
研究小组建议，在所有手术中改用更细的棉线，每年可以防止全球17万名早产和17.2万名宫内婴儿死亡。
该研究的主要作者、帝国理工大学外科和癌症系的菲利普·班尼特教授说:“尽管宫颈针术对女性总体来说仍有好处，但我们的研究结果表明，较粗的针线可能会促进宫颈内潜在危险细菌的生长。”这可能导致早产甚至失去婴儿。我们强烈建议，目前在大多数手术中使用的较粗的螺纹，只在研究环境中使用，同时我们将彻底调查其可能存在的风险。”
在英国，每年大约有5万名婴儿早产。在英国，早产被定义为怀孕24到37周之间出生，是新生儿死亡的主要原因。它是由怀孕时宫颈过早打开引起的，导致婴儿开始顺着产道移动。原因尚不清楚，但产道内的感染被认为是一个因素。
如果妇女被认为有较高的晚期流产或早产风险，例如，如果她们在怀孕后期有过流产或早产的经历，建议她们接受宫颈缝合手术。
在这个过程中，也称为宫颈环扎术，外科医生使用两种类型的螺纹之一来闭合宫颈。一种是细长的尼龙线，大约1毫米长，很像钓鱼线，叫做单丝。另一种是较粗的线，大约5毫米厚，由较小的线编织在一起，就像鞋带一样。更粗的编织线被称为复合丝，大约80%的手术都使用这种织线，因为外科医生认为它更结实，更能有效地闭合宫颈。
在这项新研究中，研究小组观察了过去10年在英国5家医院接受手术的671名女性。大约一半的人用的是较细的“鱼线”线，而另一半人用的是较粗的“鞋带”线。
结果显示，较粗的线与较细的线相比，宫内死亡率增加(15%比5%)。正常妊娠的宫内死亡率约为0.5%。
较粗的缝线与较细的缝线相比，早产率也有所增加，分别为28%和17%。普通人群的早产率约为7%，但宫颈缝线手术只适用于已经被认为有高风险的妇女早产．
为了了解使用两种缝线手术的结果差异，研究小组对50名将要接受颈椎针缝合手术的妇女进行了第二项研究。一半人使用较细的线，另一半人使用较粗的线。
然后，研究小组在术后4周、8周和16周对这些女性进行了超声扫描，并对阴道拭子收集的细菌进行了分析。
结果显示，使用较粗线的女性宫颈周围炎症增加。血流量也增加，这与临产前宫颈打开有关。
至关重要的是，研究小组还发现，使用较粗线的女性在阴道和子宫颈周围有更多潜在的有害细菌。
该研究的科学负责人、同样来自帝国理工大学外科和癌症学系的大卫·麦金太尔博士解释说:“在试验开始时，所有女性的产道和子宫颈周围都有类似类型的天然细菌，称为乳杆菌。然而，手术4周后，45%接受较厚缝线的女性将这些无害的细菌替换为潜在危险的细菌，这些细菌此前与怀孕期间的不良结果有关，比如早产以及婴儿感染。接受较细线的产妇产道或产道内无害的乳酸菌保持正常水平子宫颈．"
该团队还进行了基于实验室的实验，以检查细菌在这两种类型的线上生长的容易程度。麦金太尔博士补充说:“我们发现，潜在危险的细菌更容易在更粗的线上生长。这可能是因为细菌更容易附着在粗线的编织结构上，而不是光滑的细线。”
伯明翰大学正在组织一项900名患者的随机临床试验，研究两种方法的比较风险。
班尼特教授补充说:“我们目前的研究表明，较厚的复丝线与并发症的风险增加有关。即使考虑到患者的年龄和整体健康状况，这种影响仍然存在。然而，还有其他因素可能影响风险，如手术技术。只有进行大规模的随机临床试验，我们才能确认较粗的缝线本身是否会引发并发症，以确保这一过程对母亲和婴儿尽可能安全有效。”
班尼特教授补充说，任何关注宫颈针扎手术的人都应该与他们的医疗团队沟通。
帝国理工大学外科和癌症系主任杰里米·尼克尔森教授解释说，这项研究还提供了对女性自然产生的细菌如何影响怀孕的洞察:“这项研究表明，在研究的第二部分中，所有50名女性的产道中潜在危险的细菌水平都高于健康孕妇——甚至在接受宫颈针扎手术之前。这与我们正在进行的研究有关，研究表明女性体内的细菌混合产道——被称为微生物组——在怀孕过程中起着重要作用。它还首次表明，改变阴道内细菌的治疗可能会导致怀孕的不良后果。我们需要进一步研究女性阴道微生物群在怀孕期间的作用，以帮助确保更多的婴儿在正确的时间健康出生。
“这是我们部门一个更广泛的工作计划的一部分，目的是了解人体的正常微生物组成，以及这种变化如何与一系列非传染性疾病联系起来。”
慈善机构Tommy's的首席执行官Jane Brewin补充说:“真正的好消息是，这一新发现使一种安全且经过验证的预防早产的治疗方法变得更加安全。”一种已经存在多年的治疗方法被证明可以预防早产，但没有人真正理解为什么它对一些人有效而对另一些人无效;现在我们有了一个貌似合理的解释，而且由于这项工作的结果，成功率应该会提高。是很重要的女性接受这种手术的人会询问他们的产科医生他们将接受哪种缝线，因为临床实践需要时间来跟上研究结果。”
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