大多数生病、年老的美国人生活在远离家庭护理的地方

(HealthDay)一项新的研究发现，大多数与慢性疾病抗争的美国老年人住得离“家庭”医疗保健提供者太远，无法得到他们留在家中所需的帮助。

研究人员说，至少有200万医疗保险受益人在家，而在养老院接受护理的受益人不到200万。然而，在两年的研究期间，去养老院的初级保健提供者比去家里的患者多7倍。

超过一半的美国人住在距离大量“居家”服务提供商30英里以上的地方医疗保健研究还显示。这些服务主要集中在大城市地区。

以家庭为基础的医疗护理是对老式医生出诊的一种现代转变。研究人员解释说，它涉及到一种基于团队的方法来管理功能受限的慢性病老年人的护理。医生、执业护士和医生助理与护士、社会工作者和专科医生合作管理病人的医疗需求。

研究人员说，在患者家中提供的服务涵盖了从静脉治疗和伤口护理到心电图和x光的所有领域。

“这不仅仅是出诊。如果他们去医院，你也要对他们负责，”华盛顿特区MedStar华盛顿医院中心老年病学主任埃里克·德·容格博士补充道。他没有参与分析。

该研究的作者指出，在最昂贵的5%患者中，身体虚弱、功能受限和宅在家中的慢性病患者约占一半。但他们补充说，使用家庭医疗护理似乎减少了他们对专业护理的依赖。

随着人口老龄化，对家庭医疗护理的需求预计将会膨胀。

该研究的主要作者姚能良(Aaron Yao)说:“婴儿潮一代，他们衰老得很快，而且有多种健康状况，寿命更长。”他是弗吉尼亚大学医学院公共卫生科学系的助理教授。

在这项研究中，姚和他的同事们使用了2012年和2013年的医疗保险收费服务提供商数据来绘制家庭服务区域医疗服务提供者并确定覆盖范围的差距。

MedStar医疗出诊项目的联合创始人De Jonge说:“这很有趣，因为它可能提供了美国家庭医疗护理劳动力地理分布的第一张图片。”

这项研究发表在8月份的《美国医学杂志》上卫生事务．

姚的团队报告说，在这项研究中，每年约有5000名初级保健提供者对医疗保险收费服务患者进行了170万次家访。其中近10%的提供者负责近一半的家庭护理访问。

报销滞后似乎仍然是吸引更多医生和护士到家庭医疗保健的障碍。

例如，内科医生在2012年只做了大约50万次家访，而护理机构则有800万次。医疗保险为这些护理机构的访问支付了5亿美元。这比它的家访费用高出10倍。

在一些州，医疗保险在家庭医疗护理上的每位受益人花费超过10美元。研究作者报告说，在其他情况下，它在每个受益人身上花费不到10美分。

他说:“我们需要找到一种经济模式，吸引年轻医生、执业护士和医生助理进入这一领域。”

美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)正在测试以家庭为基础的护理，作为正在进行的“共享储蓄”项目的一部分。研究作者说，与医疗保险在这些患者身上的花费相比，家庭独立演示在第一年为CMS每位参与者平均节省了3070美元。

总部位于芝加哥的美国家庭护理医学学会(American Academy of Home Care Medicine)当选主席德·容格(De Jonge)说，该学会正在为全国各地的新员工和新项目设立培训项目。

他说:“你必须培训新的劳动力，你必须公平地支付他们，这样你就不会因为做这种工作而支付经济罚款。”

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