抗凝剂用于房颤患者心脏复律的试验结果公布

已知最大的临床试验的结果，以调查抗凝剂的使用在房颤患者的心脏复律之前和后，发表在《柳叶刀》，表明非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOACs)可以与目前使用的华法林同样有效。

研究发现，edoxaban，一种NOAC，可以作为传统使用华法林的安全替代品，并且可以在应用tee引导的方法(经食管超声心动图)时加速从初始标准治疗(包括依诺肝素/华法林)到选择性心脏转复的过程。

这项前瞻性随机临床试验在19个国家的多个中心进行，并比较了每日60 mg剂量的edoxaban与目前的依诺肝素-华法林治疗。

2199名因非瓣膜性房颤而接受心脏电转复的患者被招募到试验中，并随机分配接受两种治疗中的一种。

1067例接受艾多沙班治疗的患者中有5例，1082例接受依诺肝素-华法林治疗的患者中有11例在治疗过程中发生了中风、全身性栓塞、心肌梗死或类似性质的重大事件。

房颤是最常见的心律异常在全球范围内，大约有3350万人受到影响，如果年龄超过40岁，一生中有四分之一的人有发展这种心律失常的风险。心房颤动具有中风和死亡的重大风险，近年来这种情况的发病率持续上升。

心房颤动表现为心房异常电脉冲引起的不规则心跳。恢复正常的心跳通常是通过使用电复律，抗心律失常药物，或两者结合。

目前的指南建议在心脏复律前至少进行三周的抗凝治疗，以降低血栓栓塞的风险。凝血)，这可能导致中风事件。当成像技术(如经食管超声心动图)用于观察心房血栓的存在时，这个时间可能会缩短。与非房颤相关中风相比，与房颤相关的中风更可能致命或致残。

预防心房颤动中风通常是通过维生素K拮抗剂，如华法林，但这些都有局限性。华法林对个体患者的疗效存在显著差异，因此需要定期监测和调整，这可能会导致心脏复律开始前的延迟。

虽然之前也有较小规模的研究，但没有像ENSURE-AF试验那样对noac进行大规模调查，也没有与华法林的优化护理标准进行比较。

伯明翰大学心血管医学教授Gregory Lip博士解释说:“这项试验的目的是优化接受恢复性治疗的患者的护理心房纤颤．华法林和艾多沙班的优化使用都显示出非常低的事件数量，可以被认为是安全的。我们在这里提出的是在心脏复转术之前使用noac(如爱多沙班)作为更有效、用户友好的选择。但在此之前，它需要修订指南的支持，并对医疗从业者和患者进行支持教育。”