ACS NSQIP现在提供了一个儿科手术风险计算器

对于许多在美国最常见的小儿操作,新的美国外科医生学院国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)儿科手术风险计算器提供了一个个性化的估计的一个年轻的病人出现术后并发症的概率,根据研究结果出现在网上美国外科医生杂志》上。这项研究将发表在《华尔街日报》今年晚些时候的印刷版。

“NSQIP儿科手术风险计算器是第一个基于web的工具来帮助外科医生估计儿科病人的手术风险跨多个外科专业,“研究合著者说Clifford y . Ko,医学博士,女士,MSHS,流式细胞仪,ACS主任研究和最佳的病人护理,分工负责管理ACS NSQIP。

虽然ACS NSQIP提供了其受欢迎的multispecialty手术风险计算器为成人自2013年以来,这一新的风险评估工具是为了给定制的手术风险评估病人年龄小于18岁。7月向公众开放,NSQIP儿科手术风险计算器可以作为外科医生的讨论的一部分,帮助一个年轻的病人的家庭做出明智决定是否推进计划选择性操作甚至紧急程序,Ko博士说,他也是一个手术在加州大学洛杉矶分校教授大卫格芬医学院。

pediatric-specific风险计算器是必要的,因为婴儿和儿童有不同的风险因素;可能经历类似的过程作为成年人,如结肠手术,出于完全不同的原因;和可以进行的操作是独一无二的儿科人口,据作者肖恩·j·兰格,医学博士MSCE,流式细胞仪,在波士顿儿童医院小儿外科医生委员会主席ACS儿童手术数据。孩子通常没有心血管疾病和其他慢性疾病常与成人患者接受手术。然而,他们可能有其他严重情况是独一无二的儿科人口,包括早产、出生缺陷、和其他条件,可能会影响他们的免疫系统和愈合的能力,他解释说。

“目前小儿外科医生通常必须引用手术风险的估计数据,已发表文献中,通常这些信息明显过时和[]来自单一医院,不是自己的,“兰赫尔博士说。“NSQIP小儿外科的发展风险计算器是一个重要的里程碑,因为它给了小儿外科医生一个工具更精确地估计孩子的并发症的风险。”

直到最近,有儿科数据支持不足的风险计算器广泛的选择过程和潜在的不利孩子的手术的结果,根据Ko博士。2008年,美国癌症协会与美国儿科外科协会合作开发了一个新的数据库,ACS NSQIP儿科,以便参与医院收集和分享专门为小儿外科专业可靠的结果数据。数据收集开始于2011年。

创建新的风险预测工具,研究人员使用标准化NSQIP儿科2012年和2014年之间的数据,其中包括181353例患者病例从67医院和382标准电流过程术语代码识别程序执行在美国NSQIP儿科收集的程序代码,只有那些发生至少25次数据集被用于这项研究。专业包括普通外科、心胸外科、神经外科、矫形外科、耳鼻喉科、妇科、泌尿科、整形手术。研究小组报道,每个手术例30天随访了并发症。

“NSQIP儿科中最好的,如果不是最好的,数据用于孩子的手术,”柯博士说。

三年的数据,研究人员使用一个随机样本的三分之二作为训练数据集,另三分之一作为测试数据集验证的准确性计算器。总的来说,据报道他们发现优秀的协议之间的预测术后风险和实际结果,称为校准。异常是一个小型倾向于低估风险的患者风险最高,作者在文章中写道。

使用风险计算器,外科医生或其他用户输入,从下拉菜单,外科手术计划的程序代码或名称;操作是否选修、紧急或紧急;以及它是否将在门诊或住院的基础上进行。其他选项完成特定病人的术前危险因素,包括年龄和性别;物理状态(适合一个操作);和病人是否承认从家里或从急诊室转,重症监护室或其他设施。包括风险因素是健康状况,如神经肌肉或出血性疾病,心脏问题,大脑或脊髓异常,发育迟缓,感染伤口,或最近的血液感染。

风险计算器估计一个儿科病人的机会,与人的平均风险相比,经历任何的九个潜在并发症后第一个月内手术。这些并发症是肺炎,如心律不齐,心脏问题在手术部位感染,尿路感染,血液凝块,肾衰竭,气管再插管(插入呼吸管切除后麻醉管),任何并发症,甚至死亡。

收到风险评分后,外科医生可以调整分数如果需要基于他或她的病人的主观评价。

风险评估的信息可能会导致更好的手术后病人的结果,高医生建议。“风险计算器,”他说,“调用特定术后问题的机会,其中一些程序之前,我们可以试着阻止。”

作为ACS NSQIP儿科继续增长,兰赫尔博士说计算器的未来版本将能够预测更具体的并发症的风险,如伤口感染,从而提供更大的价值为父母了解孩子的外科手术的风险。

NSQIP儿科手术风险计算器是网上riskcalculator.facs.org/peds。