慢性阻塞性肺病急性加重导致肺功能下降,尤其是那些有轻微的慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病急性加重,或慢性阻塞性肺病、肺功能与显著的长期损失,网上公布的研究显示,打印在美国胸科学会的前面美国呼吸和重症监护医学杂志》上。
在“急性发作和肺功能损失与慢性阻塞性肺病和不吸烟者,”研究人员报道,最伟大的肺功能损失发生在那些轻度慢性阻塞性肺病,严重恶化。
“很早就引进外的时候大多数人会像我们这样的一项研究似乎没有被诊断出患有慢性阻塞性肺病患者肺功能丧失,”主要作者马克·t·Dransfield说医学博士,伯明翰阿拉巴马大学的医学主任肺中心。“整个医学界重点是慢性阻塞性肺病的后期,当像糖尿病和心脏病等慢性疾病,我们应该关注防止发病率更早。”
研究还观察吸烟者没有气道阻塞,以确定急性呼吸道事件与肺功能下降有关。让研究人员惊讶的是,这不是。
参与这项研究是COPDGene的一部分,多中心,纵向观察性队列研究疾病的潜在的遗传因素。COPDGene登记10000多白人和非洲裔美国现任和前任吸烟者,有或没有慢性阻塞性肺病。
在最近的研究中,研究人员分析了从2000年第一个数据返回COPDGene参与者接受随访5年之后加入这项研究。参与者按慢性阻塞性肺病严重程度分组基于全球倡议对慢性阻塞性肺疾病,或黄金,指导方针。研究还发现参与者保存比受损的肺量测定法(棱镜)。这些病人不符合COPD的金标准,但减少了残(< 80%的预期),而是一种正常的FEV1 / FVC率(> 0.70%)。FEV1被定义为空气的数量的一个人可以在一秒钟用力呼气而FVC的空气总量可以呼出后最深的呼吸。加重以及慢性阻塞性肺病急性呼吸事件的参与者没有被定义为需要抗生素或全身性类固醇。严重发作被定义为需要住院治疗。
研究发现:
- 在所有团体,包括那些没有慢性阻塞性肺病和棱镜,恶化和严重的恶化是常见,36.7%报告事件在过去的五年。
- 那些慢性阻塞性肺病总的来说,发作与FEV1下降超过预测的有关衰老和其他时间的因素。
- 那些轻微的慢性阻塞性肺病(黄金1)经历了最大的FEV1下降的。每个恶化与额外23毫升/年下降。每个严重恶化有关这组与一个额外的87毫升/年下降。
- 那些温和的(黄金2)或严重的慢性阻塞性肺病(黄金3)经历了显著但小FEV1下降与每个比轻度慢性阻塞性肺病恶化。
- 吸烟者没有慢性阻塞性肺病急性呼吸道事件和那些棱镜与任何严重的恶化残没有经验。中观察到类似的结果是那些非常严重的慢性阻塞性肺病(黄金4),作者说可能反映了幸存者偏见。
- 当前和断断续续的吸烟者比前经历了一个陡FEV1下降的吸烟者,9毫升和2毫升。
因为那些轻度慢性阻塞性肺病似乎最大的损失后肺功能恶化,这组作者写道,防止加重”可以减少患严重的慢性阻塞性肺病的风险。”Dr. Dransfield said that the medicines used to prevent exacerbations have rarely, if ever, been studied in those with mild COPD, suggesting that a randomized trial of this group may be warranted.
Dransfield博士警告说,这项研究的关键信息不是肺功能损失与那些有严重的慢性阻塞性肺病急性加重有关不重要。虽然小,但这些损失有重要的不利影响病人的健康。
作者还认为有必要进行进一步的研究没有慢性阻塞性肺病和棱镜的吸烟者。在当前的研究中,两组经历了重要的呼吸道症状和障碍,但没有失去肺功能由于急性呼吸事件或恶化。研究人员,他们只能猜测为什么会这样,写道,在这个领域进一步的研究可能揭示慢性阻塞性肺病的异质性,导致患者更好的治疗方法的不同特性。
如同所有的观察性研究,作者指出他们的研究不能确定因果关系或方向性之间发作和肺功能损失。Dransfield博士说,有可能导致肺功能损失加重。
