感染性心内膜炎的危险因素和临床结果后经导管主动脉瓣置换术

在患者接受经导管主动脉瓣置换术,年轻的年龄,男性,糖尿病史,和中度到重度的残余主动脉瓣返流明显与感染性心内膜炎的风险增加有关,和患者心内膜炎住院死亡率和2年的死亡率高,据研究出现在9月13日出版的《美国医学会杂志》。

感染性心内膜炎(感染由细菌引起,进入血液和心脏瓣膜或心内膜)定居的外科瓣膜置换术后发生在1%到6%的病人并与疾病和死亡的风险。肝主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣狭窄患者的治疗选择(缩小)被认为是在高或禁止的手术风险。有限的数据存在于患者的临床特点及结果进行TAVR后感染性心内膜炎。

约瑟Rodes-Cabau,医学博士,of Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec City, Quebec, Canada and colleagues analyzed data from the Infectious Endocarditis after TAVR International Registry, which included patients with definite infective endocarditis after TAVR from 47 centers from Europe, North America, and South America between June 2005 and October 2015. A total of 250 cases of infective endocarditis occurred in 20,006 patients after TAVR (incidence, 1.1 percent per person-year; median age, 80 years; 64 percent men). Median time from TAVR to infective endocarditis was 5.3 months.

特点与进展后感染性心内膜炎的风险更高TAVR年轻的年龄(78.9年和81.8年),男性(62% vs 50%)、糖尿病(42% vs 30%),中度到重度主动脉瓣返流(22% vs 15%)。卫生保健相关感染性心内膜炎出现在53%的病人。Enterococci物种和金黄色葡萄球菌是最常见的孤立的微生物(分别为25%和23%)。在住院死亡率率为36%,手术是在15%的病人在感染性心内膜炎。住院死亡率与心脏衰竭和急性肾损伤有关。2年死亡率为67%。

“TAVR观察后感染性心内膜炎的速度在目前的研究报告类似手术人工瓣膜心内膜炎,因此,支持的缺乏降低人工瓣膜感染性心内膜炎的速度后TAVR尽管微创TAVR与外科手术相比的性质瓣膜置换。本研究证实了高速率后感染性心内膜炎的发病率和死亡率TAVR并提供小说关于时间的信息,诱发生物,和预测因素感染性心内膜炎在这个特殊的人口。这个信息可以帮助医生确定病人更高的风险和援助在实施适当的预防措施,”作者写道。