免疫和靶向放射治疗可改善黑素瘤脑转移患者的预后

脑转移是晚期黑色素瘤最常见的并发症之一，需要多学科治疗。被诊断为转移的患者的预期中位生存期仅为4至5个月。莫菲特癌症中心的研究人员希望在《肿瘤学年鉴》上发表的一项新研究表明，与传统化疗相比，新型免疫和靶向放疗可以改善黑素瘤脑转移患者的预后。

黑素瘤脑转移患者的常见治疗方法是手术、全脑放射治疗和被称为立体定向放射的聚焦放射治疗。这些治疗方法也可以与常规化疗相结合。然而，根据该研究的主要作者、莫菲特放射肿瘤科住院医师Kamran A. Ahmed博士的说法，“常规化疗未能改善黑色素瘤脑转移患者的预后。”

针对特定蛋白质的治疗方法的最新进展已经改变了没有脑转移的黑色素瘤患者的护理标准，这表明免疫和靶向治疗也可能对脑转移的黑色素瘤患者有益。Moffitt研究人员过去的研究支持了这一观点，研究表明，针对PD-1蛋白的免疫治疗剂nivolumab联合立体定向放射治疗对黑色素瘤脑转移患者是有效和安全的。

在他们最近的研究中肿瘤学年鉴Moffitt的研究人员试图确定接受免疫和靶向治疗的黑素瘤脑转移患者是否比接受常规化疗的患者有更好的结果。他们回顾性分析了96例黑素瘤脑转移患者的数据立体定向放射治疗3个月内接受不同的靶向治疗(抗pd -1治疗，抗ctla -4治疗，BRAF抑制剂加MEK抑制剂，或单独使用BRAF抑制剂)或常规化疗。

研究人员发现，与标准的常规化疗相比，靶向治疗能够更好地控制大脑辐射场外的肿瘤生长。接受治疗的病人放射治疗在抗pd -1治疗或BRAF/MEK抑制剂治疗后，肿瘤控制效果最好。

与其他治疗组相比，接受立体定向放疗和抗pd -1治疗或BRAF/MEK抑制剂治疗的患者的生存期也有所改善。41%的抗pd -1治疗患者和39%的BRAF/MEK抑制剂治疗患者存活了12个月而无全身疾病进展，而只有5%的常规化疗患者存活了12个月而无全身疾病进展。同样，抗pd -1治疗的12个月总生存率为48%，BRAF/MEK抑制剂为65%，常规化疗为10%。

Ahmed说:“这些结果表明，在黑色素瘤脑转移患者中，抗pd -1疗法和BRAF/MEK抑制剂以及立体定向放射手术可以最佳地控制疾病在大脑中的传播。”“尽管未来的随机研究将需要证实在立体定向放疗中添加抗pd -1药物和BRAF/MEK抑制剂的益处，以改善乳腺癌的预后病人对于黑色素瘤脑转移，这些结果令人鼓舞。”

该研究结果于9月15日在网上发表肿瘤学年鉴．

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