产科医生鼓励自然分娩，以消除剖腹产手术的风险

尽管“一次剖腹产，永远是剖腹产”的神话在几年前就被打破了，但在美国，剖腹产的比率并没有显著下降。

许多剖腹产过孩子的妇女——她们被认为是适合阴道分娩的健康候选人——选择再次剖腹产，通常是因为她们害怕自然分娩带来的宫缩疼痛，或者希望方便地安排分娩时间，而选择性剖腹产可以做到这一点。

在纽瓦克，情况则有所不同。罗格斯大学新泽西医学院(Rutgers' New Jersey Medical School, NJMS)的产科医生正在对抗这一趋势，就自然分娩或阴道分娩下一个孩子的好处和风险，向剖腹产过的女性提供咨询。

“如果母亲是一个强有力的候选人，那么阴道分娩NJMS产科、妇科和妇女健康系副教授、产科主任Lisa Gittens-Williams说:“与剖腹产相比，这种方法具有显著的优势:恢复时间短，风险小得多，而剖腹产会增加肠道或膀胱受伤、失血和感染的风险。”

而新泽西的整体剖宫产率大约为40%在全国名列前茅在美国，NJMS的产科医生的剖腹产率为30%。

2015年，他们为之前做过剖腹产的女性实施了83次阴道分娩。吉滕斯-威廉姆斯说，一般来说，“剖腹产后试产”的成功率约为70%。

Gittens-Williams说，剖宫产后对尝试阴道分娩的犹豫可能是整体剖宫产率居高不下的原因。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，2014年剖宫产率为32.2%，2013年为32.7%。

她说，上世纪80年代，在研究的帮助下，重复剖腹产的比例开始下降，这种认为如果以前曾经剖腹产过，那么所有孩子都注定要剖腹产的观点被推翻了。然而，对子宫破裂的担忧在20世纪90年代得到了发展，推动了重复剖腹产的数量上升。子宫破裂是指子宫壁撕裂，通常发生在之前剖腹产的切口位置，对母亲和婴儿来说后果可能很可怕。

“是的，存在这种风险，”吉滕斯-威廉姆斯说，“但在我们认为健康的适当挑选的候选人中，这种风险约为0.8%。对许多女性来说，顺产的好处大于剖腹产的风险。”

多次重复剖腹产会增加剖腹产手术中并发症的风险，包括胎盘过于深入地附着在子宫壁上的风险，这种情况被称为胎盘附着。阴道分娩后剖腹产吉滕斯-威廉姆斯说。

上个月，克莉丝汀·l (Christine L.，化名)选择尝试一种经阴道分娩她预计这次分娩的痛苦要比之前剖腹产时小得多。“这和剖腹产的疼痛完全不同，”她说，就在几小时前，吉滕斯-威廉姆斯生下了一个健康的男婴。“第一次，我不得不住院5天。而且这一次我再也不用担心手术了。”

吉滕斯-威廉姆斯表示，她的团队鼓励家长参与决策。

“如果我们评估准妈妈，发现她们可以尝试顺产，我们就会给她们这个选择。我们解释了手术和自然分娩的不同之处，以及它们各自的风险和好处。”